01 영양상태 사정
1. 섭취량 및 배설량(I/O) 측정
| 섭취량 | 배설량 |
| 구강으로 섭취된 모든액체 ex 비위관, 공장루, feedingtube 통해 주입된 수분,비경구적 인 수분섭취 및 복막주입액포함 cf IV용액을주입은비경구적섭취량에기록 |
체외로 배출되는 모든것을 말함 ex 소변,설사,구토,위흡인액,흉부튜브나배액관통한배출 액모두가포함 |
02 영양요구와 관련된 간호중재
1. 치료식이
| 정규식 혹은 일반식 (regular or general diet) |
일상적으로먹는음식으로음식에특별한제한두지않음 |
| 경식 (light diet) |
•연식→일반식으로옮겨가는단계에서제공되는식이 •일반식이를약간변형시킨것으로,소화가잘되도록간단하게조리함 |
| 연식 (soft diet) |
•많이씹을필요가없고섬유질이적게든것으로서,양념을많이하지않은식이 •소화되기쉬우므로위장관계질환이있거나수술후회복기에있는대상자에게적용됨 |
| 전 유동식 (full liquid diet) |
•상온에서액체이거나액체상태로변하는모든식이 •위관영양에가장적합함 |
| 맑은 유동식 (clear liquid diet) |
•당질과물만으로구성된식이 •갈증을해소하고수분공급을위한목적으로적용됨 |
| 특별 치료식 (special therapeutic) |
•나트륨,지방,섬유소등을필요량에따라준비한식이 •저지방식이,저단백질식이,저나트륨식이등 |
2. 경장영양(enteral nutrition)
1) 목적
(1) 구강으로 음식 섭취가 어려운 대상자에게 관을 삽입하여 적절한 영양소가 포함된 음식물을 관을 통해 위장으로직접공급하는방법
(2) 복부수술과관련된문제혹은장운동의감소,구토,가스축적과같은위장관문제해소
2) 비위관 삽입
(1) 사정
대상자의코~귓불~검상돌기까지의길이측정
(2) 삽입절차
① 체위
• 목을뒤로젖힌채좌위(구토있을경우흡인예방)
• 인두를지날때는고개를약간앞으로숙이면기도가좁아지고식도가넓어져삽입이용이함
② Levintube를꺾어쥐고뚜껑엶
③ 주사기내관은제거하고외관은tube에연결하여잔류량확인
▶100cc이상인경우주입하지않고의사에게보고함
④ 주사기외관으로물20~30cc넣고tube풂(위수준에서30cm정도)
⑤ 주사기가비워지기전영양액을계속주입하며대상자안위살핌(30분정도로주입)
⑥ 영양액주입이끝나기전30cc의물넣고,물이다내려가기전다시물넣음
⑦ 물이차있는상태에서tube꺾어쥐고뚜껑닫음
⑧ 주입후30분간sittingposition취함
(3)튜브위치확인
① 튜브를통해위액을10~20cc흡인해봄
② 흡인된액체의산도확인
③ 5~10cc의공기를주사기를통해주입하면서청진기로상복부를청진함
④ 위치확인되면튜브고정함
3) 영양액 공급절차
(1) 영양액은방안온도와비슷하게만듦
(2) 반좌위또는좌위를취함
(3) 위잔류량측정:잔류량이100cc를초과한경우영양액주입을멈추고의사에게보고함→30분내에잔류
량다시체크함
(4) 물을20~30mL넣어준후튜브를풀어줌(30cm이상높이지않음)→영양액주입→물30~60mL주입
함(튜브세척)→튜브막아둠
(5) 주입후최소30~60분간침대머리를높여줌▶역류방지
(6) 위관영양시주사기가비워지게되면공기가주입되므로완전히비워지지않도록계속해서주입
(7) 30분에걸쳐서천천히주입하며주사기로밀어넣지않음
3. 완전비경구 영양(total parenteral nutrition, TPN)
1) 정의
탄수화물,지방,비타민,무기질등이포함된고장성용액을내경정맥이나쇄골하정맥같은중심정맥을통해주
입하는것
2) TPN의 목적
(1) 구강또는장관영양으로섭취를전혀할수없는대상자에게영양공급
(2) 정적질소균형의유지
(3) 필수아미노산및비타민의공급
(4) 위장관손상의치유
3) TPN 제공 대상자의 간호
(1) 고장액이너무빨리투여될경우:삼투성이뇨,탈수가일어나므로철저히관리(infusionpump를이용)
(2) 감염예방을위해매일주입용튜브를24시간마다교환
(3) 투여중단시용량을서서히감량하여합병증발생위험을최소화
(4) TPN합병증:흉막천공(기흉,혈흉),공기색전,상완신경얼기및동맥손상,고혈당및저혈당,순환과잉,감염
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