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13. 사회·문화적 건강문제를 가진 여성 01 성폭력 1. 피해 후유증 1)신체적영향:신체적손상,성병,감염위험 2)정서적영향(강간상해증후군) (1)자존감저하 (2)주의력손상,집중력약화,기억력감소 2. 간호중재 1) 피해자의프라이버시유지하면서+응급간호(외상치료,감염예방,임신예방) 2) 신체적·정신적손상의증상및징후의객관적기록,법적증거자료수집 cf 여성의 심리상태를 고려하여 각 기록에 사인은 받지 않음 3) 지역사회간호중재기관의뢰 4) 임신가능성이있는경우:사건발생24~72시간이내응급복합피임약복용 5) 피해자의정서적상태사정 (1) 강간은개인의성적인문제가아니라사회적범죄(폭력)임을인식 (2) 무비판적인태도로지지 ..

12. 생식기 건강문제를 가진 여성 01 월경 장애 1. 무월경 1) 정의 (1) 병리적 무월경 원발성 무월경 속발성 무월경 •정상적인 2차 성징 발현 없이(-) 14세까지 생리(초경)가 없음 •정상적인 2차 성징 발현과 관계없이 16세까지 생리(초경) 가 없음 •월경 있던 여성에서 6개월 이상 월경 없음 •월경 있던 여성에서 정상적인 3회의 주기에 해당하는 기 간 동안 월경 없음 •우선적으로 임신과 감별해야 함 (2) 생리적 무월경 사춘기 이전, 임신 및 수유 기간 동안, 폐경기 이후 생리적으로 일어나는 무월경 상태 2. 비정상 자궁출혈 1) 월경과다 (1) 정의: 월경주기는 규칙적이나 출혈기간이 길고(7~8일 이상), 실혈량 80~100mL 이상 (2) 원인 ① 에스트로겐 자극 증가: 비만 등 ② 자..

11. 갱년기 여성 01 폐경생리 1. 정의 1) 갱년기:폐경을전·후로한40~60세의기간(생식기능이없어지고월경이정지됨) 2) 폐경:난소기능상실로인한영구적인월경중지 2. 폐경생리(난소 및 호르몬의 변화) 1) 에스트로겐, 인히빈 분비 저하 (1) 에스트로겐의음성되먹이기전약화 (2) 난포자극호르몬분비증가(FSH↑,LH↑):폐경지표FSH40IU/L cf 정상 시 5~20IU/L (3) 비정상적인난포의성숙촉진 (4) 난포소실현상가속화 (5) 폐경 3. 폐경 이후 호르몬 체계 1) 폐경후호르몬체계변화:시상하부-뇌하수체-난소→시상하부-뇌하수체-부신 2) 폐경후에스트로겐과estradiol의비율같아짐(정상시estradiol보다2~4배..

10. 고위험산욕부 간호 01 산후 출혈성 문제 1. 산후 출혈 1) 위험소인 (1) 자궁이완(자궁퇴축부전):자궁과다팽만(거대아,다태임신,양수과다증,다산부),방광팽만,지연분만,급 속분만 (2)산도열상:기계분만,회음절개 (3)태반조직잔류:산후감염위험 2) 사정 내용 (1)복부촉진:HOF제와부위에위치,자궁수축정도가물렁물렁함,자궁크기큼 (2)출혈량사정:선홍색의질출혈과혈괴가보임 cf 적색오로 지속: 태반조직, 양막조직이 자궁강 내 잔류 (3)V/S사정:맥박상승,혈압저하확인(출혈징후) (4)방광팽만:산후8시간이내자연배뇨실시하게함 3) 치료 및 간호중재 (1)자궁이완:물렁물렁하고축늘어진자궁→자궁저부마사지할것..

9. 정상 산욕부 간호 01 산욕기의 신체적 회복 1. 산욕기 통상적으로 분만 후 6주까지 2. 생식기계 변화 1) 자궁 (1) 자궁저부 높이(HOF), 무게: 매일 아침 배뇨 후 같은 시간에 자궁 위치를 측정 시간 경과 자궁저부높이(HOF) 자궁 무게 분만 직후(높이↓) 제와 바로 밑(배꼽 아래 2cm) 1,000g (임신 전 10배) 분만 12시간 후(↑) 제와 바로 위(배꼽 위 1cm 수준) 분만 9~10일 후 복부에서 촉진할 수 없음 ▶ 자궁이 골반강 속으로 들어감 분만 6주 후 퇴축 종결 약 60g (분만 전 크기) (2) 자궁퇴축 기전 ① 자궁근섬유의 수축과 견축 ② 자궁벽 조직 세포의 단백물질들의 자가분해와 용해 ③ 자궁퇴축 속도 • 초산부, 수유부가(경산모, 비수유부에 비해) 빨리 일어남 ..

8. 고위험산부간호 01 분만 관련 건강문제 1. 난산의 요인 1) 만출력이상:자궁수축과이완이부적절▶ 경관개대 및 소실 안 됨 고긴장성(hypertonic) 자궁기능부전 저긴장성(hypotonic) 자궁기능부전 정의 • 비효과적이고강한자궁수축 • 이완기자궁내압15mmHg이상 • 초산부에서잘발생 • 불규칙하고약한자궁수축 • 수축의강도와빈도가부족 • 경산부에서잘발생 합병증 • 태반조기박리 • 태아저산소증 • 산부의탈진및탈수 • 분만지연:자궁개대,선진부하강이잘되지않음 • 파막후분만지연시자궁내감염 옥시토신 절대금기 옥시토신투여하여자궁수축활발하게유도 간호 • 태아질식감시 • 산부안정,휴식,수분공급 • 정맥내수액공급▶ 수분, 전해질 균형..

7. 정상산부간호 01 분만에 영향을 미치는 요인 1. 분만요소(5P) 만출물질 태아:아두,태위,태세,선진부,태향 산도 •골반:골반의구성및유형,진골반 •산도는태아를조절할수있을만큼넓어야함 만출력 •자궁수축력,수의적으로내리미는힘▶ 복부근육의 긴장과 횡격막의 수축 필요 -1차만출력:불수의적자궁수축 -2차만출력:수의적으로밀어내는힘 산부의 심리적반응 산부자신의분만에대한긍정적인이해와준비성이필요함 산부의 자세 산부의자세는편안하고자궁경부개대에효과적이어야함 1) 태아(passenger) (1) 아두(fetalhead) ① 대횡경선(BPD):좌우두정골융기된부위간의거리▶ 골반입구에 대횡경선 통과 시 ‘진입’되었다고 함 ② 소..

6. 고위험 임부 간호 01 임신 중 출혈성 합병증 1. 임신 전기 출혈 1) 유산 (1)정의:태아가생존능력이있기전에임신이종결되는것(임신20주이하,체중500g미만) 유산 유형 출혈량 자궁수축 (통증) 조직배출 경관 특징 절박유산 (threatened abortion) • 혈성 질분비물 •점상출혈 통증없거나 경한수축 없음 닫힘 •임신전기의무통성질출혈시의심 •적절한치료시임신지속가능 • 침상안정,진정(출혈지속되면입원하여 관리함) •성관계금지 불가피유산 (inevitable abortion) 중정도 중간수축 수태산물 일부배출 시작 개대 • 자궁경부가열린상태에서양막파열 ▶ 이미 유산되었거나 유산이 진행되고 있 는 상태 •임신지속불가..

5. 정상임부간호 01 태아의 발달과 성숙 1. 태아의 발달 1) 수정 (1)수정장소:난관팽대부 (2)수정란의이동:섬모운동+연동운동+난관의수축운동에의함 (3)발달과정:수정란(접합자→상실배→배포)→배아→태아 2) 착상 (1)수정후7~10일배포전체가자궁내막에파고듦 (2)융모에서hCG생성 3) 배아(embryo) (1) 배아기:수정후15일~8주까지의수태물,이시기에모든주요기관형성▶ 기형발생 위험 높음 (2)기저탈락막+번생융모막=태반형성 4) 태아(fetus): 수정 후 9주~출생까지의 수태물 임신 주수 주요발달 양상 12주 • 성별구별가능(12주말) • 태아심음청취가능(도플러) • 골수에서혈액생성 • 신장에..

4. 결혼기 여성과 가족계획 01 가족계획 1. 가족계획의 목적 부부가 건강(나이), 가정의 경제적 능력 등을 고려하여 출산시기, 간격, 자녀수, 터울을 계획 및 결정함 2. 피임법의 조건 1) 확실성: 피임의 효과가 확실해야 함 2) 복원성: 효과가 일시적이며 복원가능해야 함 3) 안정성: 인체에 무해해야 함 4) 수용성: 성교나 성감을 해쳐서는 안 됨 5) 간편성: 사용법이 간편해야 함 6) 경제성: 비용이 적게 들어야 함 7) 부부가 서로 합의하고 선호하는 방법이어야 함 8) 성접촉에 의한 성병감염과 HIV감염을 예방하는 효과도 피임효과 못지않게 중요함 3. 각종 피임법과 장·단점 1) 일시적 방법 (1) 자연피임법 ① 월경주기법, 기초체온법, 경관점액관찰법 ② 원리: 월경주기의 특징적 변화를 이용..