간호사, 간호조무사 시험 대비 꼭 알아야 할 간호용어 정리 2. 의무기록 관련 단어들

2. 의무기록 (Health care records)

약어	영문표기	한글표기
A	assessment	평가, 사정
A & W	alive and well	살아있으며 상태 좋음
CC	chief complaint	주호소
c/o	complains of	~에 관한 호소
Dx	diagnosis	진단
FH	family history	가족력
HEENT	head, eyes, ears, nose, throat	머리, 눈, 귀, 코, 인후
H & P	history and physical	병력과 신체검진
HPI, PI	history of present illness, present illness	현재 질병력, 현재질병
Hx	history	병력
IMP	impression	진단
L & W	living and well	건강하게 지냄
NAD	no acute distress	급성장애 없음
NKA, NKDA	no known allergies, no known drug allergies	알레르기 없음, 약물 알레르기 없음
O	objective information	객관적 자료
OH	occupational history	직업력
P	plan(recommendation, disposition)	계획
PE, Px	physical examination	신체검진
PH, PMH	past history, past medical history	과거력, 과거병력

약어	영문표기	한글표기
R/O	rule out	불명확, 감별진단
ROS, SR	review of systems, systems review	계통별 고찰, 계통별 신체검진
S	subjective information	주관적 자료
SH	social history	사회력
Sx	symptom	증상
UCHD	usual childhood diseases	일반 소아기질환
WNL	within normal limits	정상범위

용어	뜻	영문설명	한글설명
acute	급성	sharp; having severe symptoms and a short course	짧은 기간에 날카롭고, 심한증상
chronic	만성	a condition developing slowly and persisting over a period time	시간이 경과하면서 지속적으로 느리게 진전되는 상태
benign	양성	mild or noncancerous	경증이거나 암이 아닌 상태
malignant	악성	harmful or cancerous	해롭거나 암인 상태
degeneration	변성, 퇴화	gradual deterioration of normal cells and body functions	정상적인 세포와 신체기능이 점차 퇴화되는 상태
degenerative disease	퇴행성 질환	any disease in which there is deterioration of structure of function of tissue	조직의 구조나 기능의 변성으로 나타난 질병상태
diagnosis	진단	determination of the presence of a disease based on an evaluation of symptoms, signs, and test findings	증상과 징후의 평가, 그리고 검사결과를 기초로 하여 현재의 질병을 결정
etiology	병인	study of the cause of a disease	질병의 원인
exacerbation	악화	increase in severity of a disease with aggravation of symptoms	증상이 악화되면서 질병이 심해지는 상태

용어	뜻	영문설명	한글설명
remission	완화상태	a period in which symptoms and signs stop or abate	증상과 징후가 멈추거나 가라앉는 기간
febrile	발열	relating to a fever (elevated temperature)	체온상승
afebrile	무열성의
idiopathic	특발성의	a condition occurring without a clearly identified cause	원인이 확실하지 않고 발생하는 상태
localized	국소적인	limited to a definite area or part	제한된 범위
systemic	전신적인	relating to the whole body rather than only a part	신체의 일부가 아니라 전신과 관련
malaise	불쾌	a feeling of unwellness, often the first indication of illness	질병 초기에 종종 나타나며 기분이 좋지 않은 상태
marked	현저한	significant	의미심장한 상태
morbidity	이환	sick; a diseased state	병에 걸림; 질병이 있는 상태
mortality	사망	the state of being subject to death	죽은 상태
prognosis	예후	foreknowledge; prediction of the likely outcome of a disease based on the general health status of the patient along with knowledge of the usual course of the disease - often noted in one word	질병의 경과에 따라 환자의 일반적인 건강상태를 기본으로 질병 결과를 예측
progressive	진행성의	pertaining to the advance of a condition as signs and symptoms increase in severity	증상이나 징후가 심해지는 상태
prophylaxis (=prevention)	예방	a process or measure that prevents disease	질병을 미리 막는 방법이나 조치

용어	뜻	영문설명	한글설명
recurrent	재발	to occur again; describes a return of symptoms and signs after a period of quiescense	증상이 정지된 후에 다시 증상이 나타나는 상태
sign	징후	a mark; objective evidence of disease that can be seen or verified by an examiner	검사자에 의해 확인되거나 관찰되는 질병의 객관적인 증거
unremarkable	두드러지지 않는	not significant of worthy of notin	의미가 없거나 가치가 없음

약어	영문표기	한글표기
CCU	coronary(cardiac) care unit	심장질환자 중환자실
ECU	emergency care unit	응급환자실
ER	emergency room	응급실
ICU	intensive care unit	중환자실
IP	inpatient(a registered bed patient)	입원환자
OP	outpatient	외래환자
OR	operating room	수술실
PAR	post anesthetic recovery	마취회복 후
post-op/ postop	postoperative(after surgery)	수술 후
pre-op/ preop	preoperative(before surgery)	수술 전
RTC	return to clinic	재입원
RTO	return to office	사무실로 돌아가다
CP	chest pain	가슴통증, 흉통
DC	discharge	퇴원

약어	영문표기	한글표기
D/C	discontinue	중지
L	left	왼쪽
R	right	오른쪽
pt	patient	환자
RRR	regular rate and rhythm	정상 속도와 리듬
SOB	shortness of breath	숨이 참, 가쁜 호흡
Tr	treatment	치료
Tx	treatment or traction	치료 또는 견인
VS	vital sign	활력징후
T	temperature	체온
P	pulse	맥박
R	respiration	호흡
BP	blood pressure	혈압
Ht	height	신장(키)
Wt	weight	체중(몸무게)
y/o , y.o	year old	나이
# 숫자	number (or divide)	숫자 (또는 나누어 하는 횟수)
숫자 #	pound	파운드 (1파운드=450그램)

약국법(apothecary system)
gt	drop	방울 수(닝겔)
gtt	drops
oz	ounce	온스 (1ounce=30cc)
약물형태	투약방법 설명	의미
고형 또는 반고형 약물(solid and semisolid forms)
tablet (tab) (정제)	oral 입	by mouth [per os(po)]
capsule (cap) (낭제)	sublingual 혀 밑	under the tongue (SL)
	buccal 볼	in the cheek
suppository (좌약)	vaginal 질 내	inserted in the vagina [per vagina(PV))
	rectal 항문	inserted in the rectum [per rectum(PR)]
액상형 약물 (liquid forms)
fluid (유동액)	inhalation 흡입	inhaled through nose or mouth
	intradermal (ID) 피내주사	within the skin
	intramuscular (IM) 근육주사	within the muscle
	intravenous (IV) 정맥주사	within the vein
	subcutaneous (SC or SQ or Sub-Q) 피하주사	under the skin
cream, lotion, ointment (연고)	topical 바르는 것 (국소)	applied to surface of skin
other (기타)	transdermal (경피-파스 같은 것)	absorption of drug through unbroken skin

약어	영문표기		한글표기
ā	before		~앞에
ac	before meals		식사 전
am	before noon		오전
bid	twice a day		1일 2회
d	day		일
h	hour		시간
hs	at hour of sleep (bedtime)		취침시간
_ p	after		~뒤에
pp	after meals	식후
pc
pm	after noon		오후
prn	as needed		필요시
q	every		매번
qd	every day		매일
qh	every hour		매시간
q2h	every 2 hours		2시간마다
qid	four times a day		1일 4회
qod	every other day		격일
STAT	immediately		즉시

약어	영문표기		한글표기
tid	three times a day		1일 3회
wk	week		주
yr	year		년
AL	right ear		오른쪽 귀
AS	left ear		왼쪽 귀
AU	both ears		양쪽 귀
aq	water		물
Ⓑ	bilateral		양쪽, 대칭적
C	Celsius, centigrade	섭씨
_ c	with	~와 함께
F	fahrenheit		화씨
Ⓜ	murmur		잡음
NPO	nothing by mouth		금식
OD	right eye		오른쪽 눈
OS	left eye		왼쪽 눈
OU	both eyes		양쪽 눈
per	by of through		~을 통해
po	per os (by mouth)		구강으로
PR	through rectum		항문으로

약어	영문표기		한글표기
PV	through vagina		질내로
Rx	recipe; prescription		처방
_ s	without		~없이
_ SS	one-half		반, 1/2
x	times of for		회(배수) [e.g. X 6은 6회, X 2d는 2일, 2일 동안]
Ⅰ,Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ,Ⅵ,Ⅶ,Ⅷ,Ⅸ,Ⅹ	upper-case Roman numerals 1 through 10		로마숫자 1~10을 대문자로 표기한 형태

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