1. 간호의 역사
01 세계 간호
자기간호→가족간호→종교간호→직업간호→전문간호
모성애적간호
1. 고대 문명사회와 간호
1) 상고시대
| 나 라 | 의료 및 간호 형태 |
| 바빌로니아 | • 천문학, 수학, 점성술연구 • 함무라비 법전:위생시설과 의료행위에 대한 구체적인 조문 |
| 이집트 | • 파피루스(papyrus):그 당시 실제로 의료를 제공하였음을 알수있음 • 임호텝: 역사상 최초의 신부의사(성직자+내·외과의사) |
| 팔레스타인 (이스라엘) |
• 모세법: 뛰어난 공중위생법 • 할례의식 거행 |
| 인도 | • ‘브라만’이라는 승려계급에서 의사 배출 • 치료보다 질병의 예방중시(우두접종시행) • 베다(Veda): 다른 고대국가에 비해 외과적 기술이 탁월(편도선 절제술등) • 아소카왕(Asoka):세계 최초의 병원건립 |
| 중국 | • 예방과 혈액순환에 중시▶ 음양과 오행의 조화 • 침구술과 진맥발전 • 보고,듣고,묻고,느끼는진찰방법 |
| 그리스 | • 아스클레피우스(Asklepios):그리스신화의 의사이자 최고치료자 • 카듀세우스(Caduceus):아스클레피우스의 업적의 상징▶ 오늘날의 의업 상징 • 히포크라테스(Hippocrates):의학의 아버지 -마법이나 미신에 반대▶ 합리적 전통의학을 세울 수 있도록 선구자적 역할을 함 |
| 로마 | •군대의학이 뛰어남:야전병원, 앰뷸런스, 군대병원설립 •공중보건에 영향을 미치는 건축 기술발달 •갈렌, 셀서스 |
2. 초기기독교 시대의 간호
1) 기독교 신앙의 영향
(1) 기독교신앙:박애주의,이타주의,실천봉사,평등주의(계급타파)▶ 간호발달에 지대한 영향을 미침
(2) 여집사
① 후 일 간호사업이 여성사업으로 발전하는 기초
② 페뵈(Phoebe) : 사도바울의 제자로, 최초의 방문간호사
2) 초기 기독교 간호
(1) 여집사를 중심으로한 조직화된 간호
(2) 로마의 귀부인 간호사업가들▶ 로만메트론
| 마르셀라(Marcella) | 수도원의 창시자로, 자신의 집을 수도원으로 만듦 |
| 화비올라(Fabiola) | • 사궁을 기독교병원으로 만듦▶ 최초의 기독교병원(나조쿠니움) • 상처, 욕창치료에 탁월한 능력 |
| 파울라(Paula) | 팔레스타인 베들레헴에 순례자를위한 호스피스 마련 ▶ 여행에 지친 자, 병든 자 돌봄 |
3) 의료와 의료기관
(1) 다이아코니아(Diakonia): 여집사단이 자신들의 일을 하기위해 설립▶ 오늘날의 의료기관(보건소, 의원 수준)
(2) 제노도키아(Xenodochia)
① 다이아코니아보다 더 큰시설로 입원시설을 갖춘 자선병원▶ 오늘날의 종합병원
② 수녀원겸 병원으로 사용
• 여집사들이 기관의 관리와 간호▶ 임상간호사 + 보건간호사
• 성바실(st.Basil)제노도키움:나환자 격리수용, 직원기숙사 시설
3. 중세 전기의 간호(A.D. 500~1,000년)
1) 중세의 암흑기
(1) 중세 전기의 특징: 유행병은 신의 섭리로 여겨져 질병의 원인 제거나 질병예방에 관심이 없었음
(2) 간호:간호는 신의일을 하는것으로(정죄와 정화의수단), 수도원 간호사, 부유한 상류여성들의 참여로
수준높은 간호수행
2) 봉건제도와 기사도
(1) 봉건제도하에서의 간호: 영주의 아내가 의사, 간호사 역할
(2) 기사도(chivalry): 11세기 기독교 윤리를 바탕으로 봉건사회 귀족중심의 충성과 무용
3) 수도원 제도(monasticism)
(1) 수도원의 전성기로, 당시 의료사업은 거의 전적으로 수도원에서 행해짐
(2) 간호
① 간호와 의술의 과학적인 진보는 찾아보기 힘듦▶ 민속, 약물전승, 신비주의, 종교적 신념, 미신에 의한 간호
② 수도원간호사: 성라데군데, 성브리지드▶ 나환자들에게 세심한 관심
4. 중세 후기의 간호(A.D. 1,000~1,500년)
1) 십자군 전쟁(A.D. 11~13세기)
환자대책으로 숙박소, 휴식소, 응급구호소, 기사간호단등 활동
2) 간호단체의 활동
(1)기사간호단(군사간호단)▶ 오늘날의 앰뷸런스 서비스
| 성 요한 기사간호단 | 군인(남자환자)간호 |
| 성 나자로 기사간호단 | 나환자간호 |
| 성 메리 기사간호단 | 여자들과어린이간호 |
(2) 탁발승단(걸인간호단)
① 배경: 맨발에 헌 누더기를 걸치고 다니면서 전도와 간호활동, 금욕하고 기독교의 가르침을 따라 전도와 간호
② 주요 탁발승단
| 성 도미니크단 (St. Dominic) |
• 대표적인 탁발승단으로 스페인에서 활동 • 신학대전저술(성토마스아퀴나스) |
| 아시시(Assisi)의 성 프란시스단 |
• 이탈리아 작은수도단, 작은형제단 • 대학설립(베이컨:관찰과실험중시) |
| 빈곤한 클라라단 (Poor Claras) |
나병환자 간호지원 |
| 성 프란시스의 제3교단 (터티아리스단) |
• 속세적 삶을 영유하길 바라는 남녀 평신도단체 • 이탈리아에 현존함 |
5. 근대의 간호 ▶ 간호 전문직으로의 전환기
1) 문예부흥(르네상스)과 종교개혁
(1) 르네상스
① 봉건사회의 쇠퇴, 귀족과 교회세력의 약화
② 봉건적전통(낡은전통)→새로운 문화
(2) 종교개혁
① 카톨릭 교권과의 대립 ▶ 신교도들에 의해 수도원 폐쇄
② 헨리8세의 종교단 억압
③ 자선단체의 재산몰수
④ 가톨릭종교단에서 운영하던 대부분의 병원들은 문을 닫거나 프로테스탄트에서 운영
(3) 간호의암흑기(1550년~1850년)
① 우수한 수녀간호요원이 병원을 떠남
② 신교도들의 중세 수녀단체활동에 대한 부정적 인식
▶ 여자들의 사회활동과 지위를 제한, 병원운영이나 간호사업에 대한 계획과 관심은 부족
③ 대부분 의료기관의 운영권이 국가로 이양, 자질없는 여성(죄수)을 간호사로 고용
2) 사회개혁과 간호
(1) 종교적자선간호단
① 자선수녀단:성빈센트데폴창설
② 병원 개선과 자선간호를 통해 사회개혁을 실시▶ 간호의 암흑기에서 현대기로 넘어올 때 중요한 역할
(2) 정신 병원과 형무소 개선운동:하워드(1726~1790)
(3) 근대의 간호사업
① 신교 여집사 간호단: 직업적 간호로 전환시킨 중요한 역할
② 독일 카이저 스베르트 간호사양성소
• 설립자: 프리드너목사와 프리데릭문스터 여사
• 빈곤한 환자를 위해 병원을 세우고 젊은 여신자를 뽑아 간호학 훈련시킴
• 실용간호학 시작, 논리학과 종교 교리교육, 시험제도 채택
• 나이팅게일이 유일하게 정규 교육 받은곳
6. 현대의 간호
1) 나이팅게일(1820~1910) ▶ ‘제1의 간호혁명’
(1) 크리미아 전지에서의 활동
① 군대의 환경위생및 의료개선, 은닉된 군대물자를 이용
② 비도덕적인 간호사는 집으로 되돌려보냄
(2) 나이팅게일 간호학교
① 성 토마스병원내 설립(1860년)
② 특징
• 경제적으로 독립한 세계 최초의 간호교육기관 ▶ 병원과 독립된 운영체계
• 비종교적인 배경에서 교육
③ 병원 간호사 양성 + 간호사를 가르칠 간호사 양성 + 병들고 가난한 지역주민들을 간호할 간호사 양성
④ 예방의학 중시됨, 인도의 위생 개선안 제시
⑤ 나이팅게일의 간호이념
• 간호란 질병을 간호하는것이 아니고 병든 사람을 간호하는것 ▶ 전인간호
• 간호사업은 비종교적 일것이나 간호사는 신앙인일것 ▶ 간호사의 신앙은 존중되어야 함
2) 영국의 간호
(1) 영국의간호사현대간호에미친영향
① 구빈법(PoorLaw):오늘날사회보장제도(socialsecurityplan)의시초▶ 구제사업적 성격
② 병원안에서의실무교육을중시
(2) 펜위크(BedfordFenwick)▶ ‘제2의 간호혁명’
① 영국간호계의지도자
② 병원관리자,의사들의반대에맞서조직적활동전개
• 1887년영국간호협회조직
• 1899년국제간호협의회(ICN)창립
• 미국간호협회(ANA)의조직을도움
③ 간호사면허제도주장:간호사로서의독자적직업인정을위해필요▶ 1919년 면허시험제도 의회 통과
④ 면허시험제도가늦어진이유
• 영국정부의간호를독자적인직업으로인정반대
• 나이팅게일의면허제도반대▶ 결국 30년 투쟁 후 나이팅게일 사후 9년 후 1919년 면허시험제도 실시
| 제1의 간호혁명 ▶ 나이팅게일 | 제2의 간호혁명 ▶ 펜위크 |
| •전문직업으로서의간호사확립 • 간호사면허제도반대 ▶ “형식적인 제도가 간호사의 사명감과 헌신적인 태도를 약화한다.” |
• 공식적·독자적인간호사자격과대우인정을위한노력 • 면허제도주장 ▶ “독자적 직업으로 인정받기 위해 필요하다. |
3) 미국의 간호
(1) 현대간호사업을주도하게된요인
① 개척정신과창의력이간호사업에적용
② 여성의지위가공고하여간호지도자들이적극적으로교육정책참여
(2) 간호교육기관의발전
① 나이팅게일식간호학교:벨뷰간호학교,코네티컷간호학교,보스턴간호학교
② 콜롬비아대학:처음으로간호사를대학교수로임용(너팅)
③ 브라운보고서(1948)▶ 미래를 향한 간호
(3) 미국의대표적인간호단체
① 미국간호협회(ANA):등록간호사를위한전문적단체
② 미국간호연맹(NLN)
(4) 간호계의지도자
① 헨리가의3총사:왈드,너팅,구드리치의빈민가간호
② 마호니:최초의흑인간호사
7. 유럽, 동양, 기타 여러 나라의 간호
1) 독일
(1) 카이저스베르트간호사양성소
(2) 모관제도:수녀원풍토를간호계에도입한것으로간호계발전을저해한요소로작용
2) 뉴질랜드 간호
(1) 영국간호와미국간호가잘받아들여짐으로써바람직한간호발전을보임
(2) 조산사제도강조:모자보건사업이잘발달한나라로유아사망률이세계에서가장낮음
(3) 세계에서최초로간호면허제도시행
3) 기타 동양 국가의 간호
(1) 직업적간호가공통적으로기독교선교사간호사에의해소개됨
(2) 중국
① 남자간호사양성
② 매우높은수준에서간호교육이시작:처음부터간호학과가북경대학의학부에설치됨
③ 초기에훌륭한간호사를많이배출되어간호사를‘호사’라고부르며존경함
(3)일본
① 의학이독일학문과실무의영향크게받음
② 조산사업의발달
③ 남존여비사상으로간호사의지위낮음▶ 의사가 간호사를 관리
8. 간호 관련 국제조직
1) 국제간호협의회(ICN)
(1)발달과정
①4년마다개최,스위스제네바에본부를둠
② 1899년펜위크여사를주축으로국제간호협회발기준비위원회가구성되어이해를창립연도로정함
(2)역할
①국제적으로간호직과간호사를대변하는공식기구
②간호사업의국제적통계및정보장악
③ 국제적인단체들과횡적인교류를함.국가단위로할수없는일수행
▶ 전 인류의 건강 증진을 위한 사업을 수행
(3)ICN과대한민국
1929년:ICN가입위해몬트리올ICN총회에셰핑,이효경,이금전파견
1933년:파리회의에일본간호부회산하단체로가입
1949년:정식회원국으로가입
1989년:제19차총회서울에서개최,1989~1993년김모임박사가회장역임
2015년: 국제학술대회(ICNconference)와국제간호협의회각국대표자회의(CNR)가6월서울에서
개최됨
2) 세계보건기구(world health organization, WHO)
(1) 설립
① 보건·위생분야의국제적인협력을위하여설립한UN전문기구로,1948년4월7일정식발족
② 목적:‘세계온인류의건강을가능한한최고수준에도달하게한다’
③ 제네바에본부를두고6개지역으로구분 cf 우리나라는서태평양지역
(2) 기능
① 보건의료강화를위한정부지원
② 향상된영양,주거위생,근무환경과그외환경위생의증진
③ 보건분야연구추진과지휘
④ 식품,화약품,약품에대한국제적기준개발
⑤ 보건문제에있어서일반적인견해,개발에대한지원
▶ 우리나라에 말라리아, 결핵, 나병 등의 예방과 박멸사업에 중요한 기술을 원조하였으며 보건요원훈련 면에서 지원함
3) 국제 적십자사
(1) 앙리뒤낭(J.HenriDunant)이나이팅게일의도움으로1863년국제적십자운동시작
(2) 제네바협정을통해비준되는내용에관한활동을함
(3) 나이팅게일기장수여
02 한국의 간호
1. 조선시대의 간호 ▶ 의녀제도
1) 조선시대의 간호 개념
(1)간호행위의일차담당자는여성
(2)유교적여성관으로여성은남성에게진찰받을수없었음
2) 의녀 제도
(1) 여자들은병이있어도남자의사에게진찰을받지못하고사망하는경우가많았음
▶ 이를 해결하기 위해 동녀 선발하여 교육
(2)태종6년(1406년)에의녀제도신설
(3) 제생원(최초서양식국립병원),혜민서(일반민중의의료기관)에서어린여자아이에게의술가르침
(4)의녀들은국가기관에소속되어있었으므로자유롭게활동할수없었음
2. 근대(구한말)의 간호(1876~1910) ▶ 선교사업(현대간호의 도입기)
1) 선교간호사
(1)초기한국간호에미친영향
①헌신적인봉사로간호사업의내용과체제가확립됨
②한국간호사업의현대적간호교육의기초를마련▶ 공식적인 간호교육이 시작
③간호사업육성과더불어초기여성의사회참여를촉구함
(2)초기선교간호사의업적
| 년 도 | 이 름 | 국 가 | 공 헌 |
| 1891 | 히트코트 | 영국 | 한국최초의선교간호사 |
| 1897 | 쉴즈 | 미국 | • 세브란스간호양성소설립(1906) • 재조선서양인졸업간호사회조직(1908) • 한국의나이팅게일,세브란스의천사 |
| 1903 | 에드문드 | 미국 | 최초의간호교육기관인보구여관설립(1903) |
| 1920 | 로렌스 | 미국 | 쉴즈에이어세브란스간호사양성소소장 |
2) 설립된 간호양성소
(1) 1903년:한국최초의간호사훈련과정이MargaretEdmunds에의해보구여관에설치됨
(2) 1906년:Shields에의해두번째양성소가세브란스병원에설립
3. 일본시대의 간호(1910~1945) ▶ 간호사업의 수난기
1) 일제 강점기 보건의료정책의 특징
(1)일본식간호의특징
① 환자간호보다의사보조역할에치중
② 간호에대한감독과책임은일본간호사에게있었음
③ 일본인에게간호교육의특혜를주었으며,한국인입학을제한했음
④ 간호교육은1년반~3년의짧은양성기간,입학수준이낮음
⑤ 선교계병원의설립을억압하였음
(2) 선교계에의한민간보건간호
① 부분적보건간호,모자보건간호실시
▶ 1924년 ‘태화여자관’에서 로젠버거와 한신광과 함께 영유아 가정방문 보건간호 시작
② 1929년‘경성연합아동복지회’
③ 공중보건사업에헌신한사람:한신광,이금전,이효경,김정선등
2) 간호교육
(1) 1920년대
① 빠른시일내실제적인기술과지식을익히도록하여진료보조와환자식이지도등직접간호업무강조
② 태화여자관에서보건간호실습
(2) 1930년대
① 전시상황에간호인력공급을위한간호교육기관확충
② 강의대폭줄이고실습증가
③ 고등여학교에소정의간호과정설치하고이수한자에게간호부자격을줌
3) 간호 면허제도
| 1914년 | 조선총독부령 제108호‘산파규칙, 간호부규칙’ |
•최초로간호에대한법률제정 •간호사자격:18세이상의여성 간호사학교,간호사양성소졸업자:무시험면허취득 자격검정합격자:정규교육없이도검정시험합격시면허취득 |
| 1922년 | 간호부규칙개정 | •간호사면허자격강화 • 소학교졸업후2년이상중등교육이수(입학자격상향조정) →간호사교육기관의졸업자 |
| 1942년 | •전쟁대비를위해최저연령을18→17세로낮춤 | |
| 1944년 | 조선총독부‘조선 의료령’제정및공포 |
•전쟁수행을위해최저연령을17→16세로낮춤 •여자고등학교간호과정설치후과정이수자에게면허부여 |
4. 현대간호Ⅰ(1945~1961년) ▶ 간호사업의 성장기
1) 미군정 하의 간호(1945~1948년)
(1) 1946년간호사업국설치
(2) 간호교육제도개편
① 1946년‘간호부양성소’폐지→군정기학제인‘고등간호학교’로개편
② 최저중학교4년졸업자를입학조건으로함
③ 간호학교의수준통일을위해입학과교육연한을3년으로통합
④ 면허소지자재교육
(3) 전국간호기관내간호직제설치하고보건간호사두명씩배치
2) 대한민국 정부 수립 이후의 간호(1948~1960년)
(1) 간호사업행정상의변화
① 보건후생부가사회부소속의보건국으로축소개편
② 보건후생부의정국내에있던간호사업국이간호사업과로축소개편
(2) 군간호장교단창설:1948년8월26일육군간호장교단창설▶ 초대 간호과장: 김선애 중위
(3) 대한간호협회창립
1923년:조선간호부회로시작→1933년까지외국인간호사셰핑회장역임
1946년:조선간호협회
1948년:대한간호협회로개칭
1949년: 국제간호협의회(ICN)정회원등록(스웨덴스톡홀름제9차국제간호협의회총회)
1953년:남미브라질제10회총회정회원권자격으로참석
5. 현대간호 Ⅱ(1962년~) ▶ 간호사업의 발전기
1) 의료법 개정에 따른 간호의 변화
(1) 1962년의료법개정,1973년의료법개정
| 1962년 의료법 개정 | 1973년 의료법 개정 |
| • 검정고시제도완전폐지→면허를위한국가고시제시행 ▶ 간호학교 졸업자에 한함(응시자격) •조산사분리:조산수습과정1년간이수 •연차신고제:취업동태를보건사회부에보고 |
•간호고등기술학교폐지 • ‘업무분야별간호사‘로인정:보건,마취,정신간호사 • 간호조무사채용허락 (개업의원과입원환자50인미만인병원) |
(2) 1980년이후개정
① 1980년(농특법):간호사가보건진료원으로서일차보건의료담당
② 1987년:간호원→간호사로명칭변경
2) 간호교육 일원화의 노력
(1) 3년제교육과정을마친졸업간호사들에게간호학사학위취득할수있는기회제공하기위한특별과정
신설
①방송대학간호과설치
②3년제전문대학졸업간호사를위한대학부설간호학사학위특별과정
③독학사제도
(2)간호교육제도의일원화
①의료인을양성하기위한전문대학에개설된과의수업연한은4년으로할수있음
②4년과정을이수한사람에게학사학위수여
6. 우리나라 간호교육의 역사
간호부양성소 → 고등간호학교 → 간호고등기술학교 → 간호학교 → 간호전문학교 → 간호전문대학
구한말선교사업 미군정기 정부수립이후
전후복구기
1962년 1971년 1979년
1) 대한제국 ▶ 간호사 양성소 + 관립교육기관
(1)간호사양성소1903년:Edmunds,보구여관▶ 우리나라 최초의 간호교육 시작
1906년:Shields,세브란스병원▶ 두 번째 간호사 양성소
(2)관립교육기관- 1907년:대한제국관립의료기관인대학의원교육부▶ 산파 및 간호부 양성
2) 일제시대 ▶ 관립교육기관 + 사립 간호부 양성소 + 이에 준하는 학교(고등여학교 간호과정)
| 1910년대 | 보통학교3,4년수료자 |
| 1920년대 | •간호사인력부족완화위해사립간호교육기관인가 • 1922년:간호사교육기관의입학자격을‘소학교졸업후2년이상의중등교육을이수한자’로상향 조정 |
| 1930년대 이후 | 고등여학교에간호과정설치하고이수한자에게간호부자격줌 |
3) 미군정기 ▶ 고등간호학교
(1)병원부속의간호학교인‘간호부양성소’폐지→군정기학제인‘고등간호학교’로개편
(2)최저중학교4년졸업자를입학조건,교육연한을3년으로통합
4) 대한민국
(1)간호고등기술학교→간호학교→간호전문학교→간호전문대학
(2)간호대학→석사과정개설→박사과정개설
| 1952년 | 고등간호학교는대한민국교육령에의해간호고등기술학교로변경되었으며1973년완전폐지 |
| 1955년 | 이화여자대학교간호학과설치 |
| 1962년 | • 전국23개간호고등기술학교중19개교는초급대학령에준한간호학교로승격되어3년제교육제도 실시 •입학자격을고등학교3년졸업이상으로제한 |
| 1971년 | 간호학교가간호전문학교로승격 |
| 1979년 | 전국36개간호전문학교가간호전문대학으로승격 |
7. 대한간호협회 활동
| 1948년 | ‘대한간호협회’로개칭 |
| 1953년 | 대한간호회지창간 |
| 1970년 | •대한간호학회가대한간호협회산하단체로정식발족 •의료인단체중최초로회관준공 |
| 1972년 | •보건간호사회가입 •간호사윤리강령통과,발표 |
| 1974년 | 대한간호학회가대한간호협회로부터독립 |
| 1976년 | 임상간호사회가산하단체로가입 |
| 1989년 | 서울에서국제간호협의회(ICN19차총회)를개최 |
| 1991년 | •산업간호사회가입 •대한간호정우회발족 |
1) 대한 간호 정우회
(1)목적
①간호정책구현을위해간호사의정치활동지원▶ 간호정치인 양성
②최초의간호사국회의원:김모임
(2)사업내용
①대한간호협회목적과사업을달성하기위한대외적지원활동
②예비정치인육성및교육사업,차세대간호지도자양성을위한교육
③간호정책구현을위한활동
④선거지원사업
⑤간호사의권익신장
8. 한국 간호사의 대외활동 및 해외진출
1) 한국간호사 파견의 의의
: 한국간호를세계에널리알리는계기가됨
2) 1960년대
(1) 서독에한국간호사파견
(2) 서독파견의의의
① 귀국한간호사들은철저한환자중심의기본간호에충실▶ 독일식 간호 제공
② 서독에서간호사직업에대한사회적인식도를향상시킴
③ 경제적기여
④ 한국의간호수준을서독에인지시킴
⑤ 국민의식을세계화하여해외이주기반조성
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