9. 청소년기
01 척추만곡증
1. 척추측만증
1) 정의 및 특성
청소년기에 가장 흔한 척추골 기형▶ 성장이 빠른 14세 전후(12~16세) 여아에게 호발함
2) 원인
나쁜자세, 불량한 영양, 종양, 감염
3) 척추측만증 사정
(1) 똑바로 선 자세에서 양팔을 편안히 늘어뜨린채 허리를 앞으로 굽힐때 흉곽의 한쪽이 다른쪽보다 높음
(2) 어깨상승과 옆구리 주름
(3) 견갑골, 어깨와 목의 비대칭(4) 둔부비대칭
4) 치료
보조기(Milwaukee brace)사용: 만곡의 진행을 감소시키는 목적(기형진행의 최소화및 예방), 20~45°일 때 사용
5) 간호중재
(1) 단단한 침요사용: 푹신하고 부드러운 침요 사용시 척추통증 증가함!
(2) 피부 손상가능성 예방
(3) 적절한 식이권장: 고칼로리, 고당식이는 제한▶ 비만은 척추측만증을 악화
(4) 정서적지지: 신체상지지
02 여드름(심상성 좌창)
1. 간호중재
1) 사정: 생활습관사정, 식습관사정
2) 감염원의 제거: 정서적 긴장및 불안완화
3) 휴식및 식이: 휴식및 운동, 균형잡힌 식단
4) 청결 유지: 하루 2~3번, 따뜻한 물과 중성비누로 세안, 향균비누는 피부 건조와 피부자극을 유발 할 수있으므로 사용하지 않음
5) 신체상 지지: 외모에 대해 상담하여 올바른 자아상을 갖도록 도움
03 결핵
1. 원인
1) 원인균: Mycobacterium Tuberculosis(항산성간균)
2) 전파경로: 비말감염, 직접 접촉, 공기 전파
2. 증상
1) 초기에는 대부분 특별한 증상이 없음→ 병이 진행됨에 따라 식은땀, 미열, 기침, 혈액섞인 가래등이 나타남
2) 권태, 피로, 식욕부진, 체중감소, 흉통, 발한, 불안등
3. 진단
1) 사용되는 항원
Old tuberculin(O.T),Purified protein derivative(PPD)
2) 종류
(1) Mantouxtest
① PPD를 전박내측에 피내주사, 48~72시간 이후 결절 사정
② 측정결과
5mm미만▶ 음성
5~9mm▶ 의양성(재검사)
10mm이상▶ 양성
3) 결과 의미
(1) 결핵 반응이 양성일 경우 반드시 활동성 결핵이 있음을 의미하지는 않음
(2) 흉부X선, 객담검사(확진)
4. 치료
1) 약물치료
(1) 최소 12~24개월(1~2년)복용
(2) 내성균주가 생기는것을 예방하기 위해 한가지 약물만을 사용하지 않고 2~3가지 약물병행 요법적용
2) INH 복용 시 주의할 점
(1) 부작용으로 간기능장애, 말초신경염, 중추신경계 자극증상 나타남
(2) Vit.B6(피리독신): 말초신경염을 예방하기위해 제공
5. 활동성 결핵 환아 간호
1) 활동성 결핵이지만 약물복용하여 증상 나타나지 않을 경우
(1) 휴식과 활동증진
① 격렬한 운동만 제한하며 적절한 휴식을 취함
② 침상 안정은 필요없으며 학교에 출석가능
(2) 균형 잡힌 영양식이
(3) 꾸준히 약물을 복용해야함을 교육
(4) 호흡기 감염예방
2) 활동성 결핵 아동의 경우 격리
객담검사에서 병원균이 나오지 않을때까지 격리
6. 예방
1) 활동성 결핵환자는 격리
2) BCG 예방접종(결핵 예방접종)
(1) 적응증: 투베르쿨린 검사결과시(-)일 경우 투여
(2) 접종방법: 삼각근에 피내주사, 생후 1개월이내 접종이 원칙
04 식이 장애
1. 신경성 식욕부진
1) 정상적인 영양상태를 회복: 체중, I/O사정
2) 심리적인 기능의 결핍이나 왜곡을 교정: 개별적 심리치료로 긍정적 자아 정체감 유도, 행동수정요법
2. 비만
텔레비전 시청과 같은 좌식 행위를 제한함, 특히 TV를보며 함께 음식을 섭취하지 않도록 함
05 약물남용
1. 원인
1) 호기심이나 모방에의해 성인들의 약물 습관을 배움
2) 우울, 불안, 불안정, 고질적인 권태감이나 허무감
2. 간호중재
1) 약의종류및 용량 가장 먼저 파악할것
2) 개인의 약물 사용패턴을 파악하는것이 필수
3) 가족이 치료에 함께 참여하도록 지지함
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