간호사, 간호조무사 국가시험 대비 성인간호학 핵심 포인트 요약 요점 정리 7. 근골격계

 

7. 근골격계

01 구조와 기능
1. 근골격계 구성

	구조	내용
뼈	•‌ 구성 :‌ 유기질(교원질‌▶ 탄성·강도),‌무기질(칼슘,‌ 인‌▶강경성),‌골세포(골아세포,‌골세포,‌파골세 포)‌ •‌ 구조 :‌ 골단(뼈‌성장),‌골막(혈관·신경‌통과),‌골수 (혈구생성),‌골조직(해면골,‌치밀골)	• 신체의‌ 형태‌제공‌ • 내부‌조직과‌ 기관‌지지‌ • 근육부착‌및‌ 운동 • 조혈 • 무기질‌ 저장
관절	•‌ 종류 :‌ 윤활관절(자유롭게‌움직임‌▶가장 일반적), 섬유성‌관절(부동성),‌연골성‌관절(약간의‌운동성)‌	•신체의‌ 운동과‌ 유연성‌제공 •관절운동 ‌ -‌‌ 굴곡(뼈가‌근접),‌ 신전(뼈가‌멀어짐) ‌ -‌‌ 내전(몸‌중심부‌향함),‌ 외전(중심부로부터‌멀어짐) ‌ -‌‌ 회전(좌우로‌▶ 도리도리),‌ 회선(원을‌그림‌▶ 상 모돌리기)‌ ‌ -‌‌ 회내(손바닥이‌안쪽으로),‌ 회외(손바닥이‌바깥 쪽으로) ‌ -‌‌ 내번(발목이‌안쪽‌향함),‌ 외번(발목이‌바깥쪽‌ 향함) ‌ -‌‌ 배측굴곡(발등‌쪽으로),‌ 저측굴곡(발바닥‌쪽으로)
지지구조	• 건(근육-뼈‌연결)‌▶ ㄱ - ㄱ • 인대(뼈-뼈‌연결)‌ • 연골,‌ 근막,‌ 활액낭‌
골격근	• 횡문근,‌수의근‌ • 뇌척수‌신경섬유‌ 지배받음‌	• 운동(뼈‌움직이는데‌필수적)‌ • 근육활동으로‌체열생산‌ • 근수축‌ ‌ -‌‌ 등장성:‌근육길이‌변함,‌근긴장‌그대로 ‌ ex‌아령들기 ‌ -‌‌ 등척성:‌근육길이‌그대로,‌근긴장‌커짐 ex‌둔부 힘주기

 암기 Tip) ‌ 건은‌근육‌-‌뼈‌연결‌▶ ㄱ - ㄱ

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02 근골격계 기능 사정
1. 근력 평가기준

등 급		상태
0	Zero	근수축력 전혀 없음
1	Trace	약간의 근수축력 있으나			관절 움직일 수 없음
2	Poor		중력을 배재한 상태 에서		정상 범위의 관절 움직임 있음
3	Fair		중력에 대항하여		정상 범위의 관절 움직임 있음
4	Good		중력에 대항하여	약간의 저항에 대항 하여	정상 범위의 관절 움직임 있음
5	Normal		중력에 대항하여	최대의 저항에 대항 하여	정상 범위의 관절 움직임 있음

2. 신경 및 혈관 ▶ CMS
외상성 손상, 수술, 석고붕대, 견인 시 사지의 신경혈관 상태 사정 중요

C	circulation(순환)	•맥박: 요골동맥, 족배동맥 •모세혈관 충만검사: 손톱 밑이 희게 될 때까지 압력을 가했다가 제거 ▶ 정상: 3초 이내 붉은 색으로 회복 •사지, 손가락, 발가락의 피부색: 붉은 색이 정상 •온감 측정: 혈액순환 감소할 경우 온도 낮아짐
M	movement(운동)	손상 부위 아래쪽 근육군을 능동적으로 수축시켜 평가
S	sensory(감각)	•예리한 물체로 피부 가볍게 찔러서 평가 •감각이상: 둔감, 저린감, 화끈거림, 둔한 통증, 무감각 ▶ 신경흥분 전달 능력 저하

03 근골격계 손상
1. 타박상, 좌상, 염좌
1) 정의

	타박상(contusion)	좌상(strain)	염좌(sprain)
정의	둔탁한 힘에 의한 연조직 손상	건이 과신전되거나 근육이 심하 게 긴장될 때	인대가 늘어나거나 찢어진 상태
원인	•걷어차거나 넘어지는 것 •구타, 무딘 물체로 맞음	격렬한 운동 등	격렬한 운동(운동선수 호발), 교통사고, 낙상, 작업장 사고
증상	피하출혈, 반상출혈(멍), 상처부위 부종, 통증	갑자기 심한 통증, 부종, 반상출혈(멍)	인대열상, 심한 통증, 종창, 반상 출혈(멍)
치료	•자연치유 •혈종: 흡인, 절개	•손상 부위 보호 •PRICE법 적용

암기 Tip 인대의 손상은 염좌 ▶ o - o

2) PRICE법

P	protection(보호)	손상부위 보호
R	rest(휴식)	손상된 관절 쉬게 함
I	ice(냉요법)	부종과 통증 완화 위해 첫 24~48시간 동안 적용(손상 직후)
C	compression(압박)	•부종 부위 압박붕대로 고정 •감각저하, 순환장애 나타나지 않게 주의 8시간 마다 풀었다 다시 감기
E	elevation(거상)	손상 부위 심장보다 높게 하여 부종 예방

2. 수근관 증후군(CTS)
1) 정의
수근관이 여러 원인으로 좁아지거나 내부 압력이 증가할 경우 이를 지나가는 정중신경(median nerve)이 손상
되어 이 신경 지배 영역인 손바닥과 손가락에 이상 증상이 나타나는 것

2) 증상
(1) 손의 통증, 얼얼함, 저린감각, 엄지·검지·중지의 감각 및 운동 변화, 섬세한 움직임 어려움
(2) 상지와 목 기저부의 방사통

3) 진단

Tinel 징후(+)	Phalen 징후(+)
손목부위의 정중신경을 가볍게 두드릴 때 3개 반 정도의 손 가락에 작열감, 저림감(tingling) 나타남	양 손등을 마주대고 손목을 90°로 약 1분간 굴곡 시킬 때 이상감각 나타남

POWER Tip) Tinel(+): 손가락 3개(three) 반 정도의 손가락에 이상감각
Phalen(+): 팔을 맞대고 손목을 굴곡시킬 때 이상감각

4) 치료
(1) 휴식 및 안정: 손목 보호대, 부목 적용
(2) 수술: 개방성 해리술, 내시경 해리술

5) 수술 후 간호중재
(1) 시간마다 손가락 색깔, 모세혈관 충만, 온도감 측정하여 혈류 사정
(2) 손과 팔을 24시간 동안 올리고 있기, 부목으로 손목 고정하여 굴곡 방지
(3) 휴식, 얼음찜질, 진통제
(4) 4~6주간 무거운 물건을 들기 금지

3. 골절(fracture)
1) 정의
(1) 외부의 힘에 의해 뼈의 연속성이 완전 혹은 불완전하게 소실된 상태
(2) 종류

단순(폐쇄)골절	연부조직 및 피부 정상(골절편이 외부로 노출되지 않은 상태)
개방(복합)골절	골절된 뼈의 말단부가 연부조직을 뚫고 피부 밖으로 돌출 ▶ 감염 등 합병증 위험 높음
선상골절	• 골절부위가 횡선이나 사선 등의 골절선을 가짐 • 사선골절, 종선골절, 횡선골절, 나선골절
전위골절	완전 골절되어 골절편이 골절선에서 분리되어 위치 이탈
분쇄골절	골편 수 3편 이상으로 여러 조각으로 산산히 부서진 상태
감입골절	골절된 뼈의 한 끝이 다른 뼈 속에 그대로 박히는 골절
압박골절	한 개의 골절편의 다른 골편이나 뼈조직에 박히는 골절
유연골절	골절의 한쪽 피질골의 연속성만 소실

(3) 신체부위별 골절
① 손목 골절: 요골 원위부의 골절로 팔과 손을 밖으로 뻗은 상태로 넘어질 때 발생, 여성 노인에게 호발
② 고관절 골절: 골절로 인한 합병증, 부동으로 사망 초래

2) 증상
통증과 압통, 부종과 종창, 손상부위 반상출혈(eccymosis) 및 타박상, 변형 및 기능상실, 감각변화, 근경련, 염발음
(crepitus), 쇼크

3) 치료
(1) 정복: 골절편을 해부학적 위치로 재정립
(2) 고정: 정복 후 치유될 때까지 골절편이 움직이지 않도록 함 ex 석고붕대, 견인장치, 내·외부적 고정
(3) 재활: 손상된 부분의 정상적 힘과 기능 회복 ex 등척성 운동, 능동적·수동적 관절 운동, 물리치료 등

4) 간호중재
(1) 응급처치: 환부 움직이지 말고 가능한 신속히 고정, 개방성 골절은 무균방포나 깨끗한 헝겊으로 덮고 부목 대줌
(2) 부동 ▶ 조직손상 최소화 위함
(3) 말초 조직관류 유지
① CMS 및 활력징후 사정
② 상처 드레싱: 노출된 뼈를 밀어 넣지 않음, 무균술
③ 상처 위에 국소적 압력, 지혈대 사용은 삼가
(4) 통증 관리: 석고붕대 압박으로 인해 작열통 발생 시 창 만들어줌, 신경혈관장애나 구획증후군으로 인한 허혈성
통증 시 석고붕대 반원으로 잘라 압력완화
(5) 4시간 마다 ROM 운동, 등척성 운동, 환측 사지 운동 시행 ▶ 비사용 증후군 예방

5) 합병증

지방색전증	•손상된 골격의 골수에서 유리된 지방조직이 혈액 속으로 유입되어 발생, 장골·골반·하지 골절 시 흔함 •증상: 어지러움, 안절부절 못함, 혼란, 섬망, 흥분, 혼수, 저산소증, 빈맥, 청색증, 호흡곤란, 흉통 •치료: 고농도 산소 투여, 인공호흡기, 약물투여(헤파린, 스테로이드, 모르핀) •예방: 골절 시 즉각적인 골절부위 부동, 자세 고정 및 지지
구획증후군	•한정된 근막구획 내 간질액 압력 증가로 구획 내 조직의 신경·혈관의 손상 •증상(5Ps): 심한 통증(pain), 창백(pallor), 맥박소실(pulseless), 이상감각(paresthesia), 마비 (paralysis) •치료: 광범위 피부 근막 절개술(외과적 감압) •예방: 손상된 사지 심장높이로 상승(심장보다 높으면 혈액순환 장애), 조이는 석고붕대·드레싱 즉 시 제거
무혈성 괴사	골절이나 탈구 시 혈관 손상되어 골부분의 혈액공급 장애로 인해 뼈조직 괴사
석고붕대 증후군	•복부를 덮는 석고붕대로 인한 십이지장의 급성 폐색 •증상: 오심·구토, 복부팽만, 통증 •간호중재: 금식, 비장관 삽입하여 감압, 수분 전해질 공급, 석고붕대 제거

 

4. 석고붕대 환자 간호
1) 석고붕대의 건조
(1) 베개 위에 올려놓고 건조(24~72시간 소요)
(2) 석고붕대는 속까지 완전히 말라야하며 골고루 일정한 속도로 건조되어야 함
cf) 드라이기, 히터 등 사용 금지: 바깥이 먼저 마르면서 화상 가능성 있음 ▶ 실내 온도가 적당

2) 신경혈관계 손상 예방
(1) 신경혈관계 상태 사정: 창구 또는 말단부위에서 CMS사정, blanching test
(2) 손상부위 상승, 냉적용 ▶ 부종 감소
(3) 석고붕대 말단 사지에 5P 나타날 경우 석고붕대 제거 ▶ 통증, 창백 또는 청색증, 맥박소실, 감각이상, 마비
(4) 꽉 조이는 석고붕대는 자르거나 반원통으로 자름

3) 피부 간호
(1) 석고붕대 가장자리 피부는 매일 깨끗이 씻고 건조, 모서리 다듬기
(2) 소양감 중재: 옷걸이, 연필, 자 등으로 석고붕대 밑을 긁지 않도록 함, 소양감 반대 부위에 얼음 대주거나 진통제
투여, 땀띠가루·녹말가루 사용 금지
(3) 석고붕대 부위 베개로 받쳐놓기

4) 감염 사정
눈에 띄는 배액, 곰팡이 냄새, 열감, 통증 사정

5) 운동장애 간호
(1) 손상근육에 ROM 운동, 등척성 운동 ▶ 근력 유지
(2) 보조기구 사용: 목발, 보행기, 지팡이

5. 견인장치 환자 간호
1) 견인
(1) 골절을 정복하여 고정될 수 있도록 끈, 활차, 무게 장치 등을 이용하여 신체 부위에 특정한 방향으로 당기는 힘
을 적용한 것
(2) 종류
① 피부 견인: Buck 신전 견인(수평견인), Russel 견인(수평 + 수직견인)
② 골격 견인: 평형 현수대 견인, 두부 골격 견인 ▶ 견인력 계속 적용해야 할 경우

2) 올바른 견인력 유지
(1) 피부 견인 시 밴드 및 테이프는 주름 생기지 않게 동일한 압력 유지
(2) 골격 견인 시 추, 견인줄, 도르레의 움직임 안정적으로 고정
(3) 추 함부로 만지지 않고 추 바닥에 닿지 않게 주의함
(4) 올바른 자세 유지, 발이 중립자세 유지하도록 지지

3) 피부 간호
(1) 피부 자극, 말초신경 압박 가능 ▶ 주기적으로 압박부위 패드, 압박붕대 풀어 피부 사정, 뒤꿈치 마사지 시행
(2) Buck 견인은 매 8시간 마다 풀고 다시 감음
(3) 뼈 돌출부위 보호대(보호제) 적용

4) 신경혈관계 손상 예방
(1) 매 2시간 마다 견인부위 CMS 사정, 말초맥박, 피부색, 체온 관찰, 혈전성 정맥염 여부 확인
(2) 감각이상, 무딘감 사정, 비골신경 마비 관찰(손상된 발 배굴 확인)
(3) 고정부위 상승: 부종 완화

5) 감염 예방
(1) 냄새나고 색깔 변화한 배액물 관찰 cf 소량의 장액성 배액은 정상
▶ 골격 견인의 주 합병증으로 발생
(2) 핀 삽입부위 멸균 드레싱 하루에 1~2회, 항생연고 적용

6) 신체 선열 유지
(1) 삼각손잡이 이용하여 움직일 수 있도록 함
(2) 하수족(foot drop) 예방 위한 지지대 사용, 쿠션으로 지지하여 내번, 외번 방지

7) 운동
견인의 제한범위 내에서 삼각손잡이 당기기, ROM 운동, 등척성 운동, 정상관절의 체중부하 운동 실시

6. 절단수술 후 간호
1) 변화된 감각지각 최소화 ▶ 환상지통
(1) 절단된 사지가 있다는 느낌, 으스러지는 느낌, 저린 느낌, 꼬인 느낌, 무딤, 근경련 등 나타남
(2) 제거된 부분을 보게끔 함, 통증을 표현하게 하고 점차 감소됨을 설명
(3) 타월이나 베개 대주어 압력 완화, 기분전환, 만성 통증완화법 적용(TENS 등)

2) 절단지 관리
(1) 따뜻한 물과 부드러운 비누로 씻고 말림 cf 찬물로 세척 금지(크기 감소되는 것 예방)
(2) 크림, 로션 사용하지 않음 ▶ 피부를 너무 부드럽게 하여 의지 사용에 불편
(3) 알코올 사용하지 않음 ▶ 피부 건조시킴

3) 관절구축 예방 및 운동 증진
(1) 고관절 내전상태로 휴식: 하지의 외전, 외회전, 굴곡 피함 ▶ 다리 사이에 베개 받치지 않고 외부 지지해줌
(2) 하루에 3~4회 복위 취해줌
(3) 단단한 매트리스 적용
(4) 조기이상, ROM운동, 이두박근, 삼두근 강화 ▶ 목발 보행에 필요

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04 관절 장애
1. 관절염

	류마티스관절염	골관절염(퇴행성 관절염)
정의	•활액막 관절 내 결합조직의 염증성 변화가 나타 나는 만성 전신성 자가면역질환 •여러 가지 관절외 증상 동반 •30~50대, 여성에게 호발	•국소적 관절에 점진적인 관절연골 소실 및 그와 관련된 이차적 변화와 증상을 동반하는 만성 비 염증성 질환 •노인 호발
원인	•감염 과정에 의한 자가면역 기전 •유전적 소인	•관절 연골의 마모와 파열: 외상, 기계적 스트레 스 염증, 기형, 약물 등
증상	•대칭적 증상 •통증, 강직, 관절운동 제한, 염증증상 •초기: 관절염증, 발열, 체중감소, 피로감, 부종, 감각이상, 전신적 근골격계 통증 •아침에 강직증상(조조강직): 1시간 이상 지속 •손목·손, 발 변형: swan-neck 변형, Boutonniere 변형 •류마티스성 결절 •후기: 관절기형, 심한 통증, 골다공증, 빈혈, 피하 결절, 말초신경증, 혈관염, 심낭염, 섬유성 폐질 환 등	•비대칭적 증상 •강직, 관절운동 제한, 뼈의 마찰음, 관절 비대 •관절부위 국소적 통증 ▶ 휴식하면 완화, 춥거나 습기 많을 시 악화 •헤버든결절(Heberden’s node): 원위손가락 골성 비대 •부샤르결절(Bouchard’s node): 근위손가락 골성 비대
진단	•류마티스 인자(RF) ▶ 확진은 어려움 •ANA Titer, ESR 증가 •활액검사, 혈액검사, 방사선 검사	•X선 검사: 골증식체, 좁아진 관절공간, 연골하낭 •관절경 검사
치료	•약물요법: 스테로이드(염증제거), 항류마티스제, NSAIDs, 진통제, 면역억제제, •물리요법, 작업치료, 대체요법 •수술: 활막 절제술, 관절낭 절제술, 관절이식, 관 절 고정술, 인공관절 대치술	•관절 성형술: 전고관절 성형술, 전슬관절 성형술 •약물요법: Salicylates, NSAIDs, corticosteroid, 관절강내 히알루론산 투여
간호중재	•급성기: 절대 안정 •열·냉요법, 파라핀욕 •조조강직 시: 따뜻한 물에 부위 담그기, 더운물 목욕 •마사지, 전환 요법 •운동 - 침상 안정 기간 중 ROM, 등척성 운동(근육강화) - 진통제 복용 후 시행, 통증 심하면 중단 - 운동 20분 전 냉요법 - 관절보호 위해 큰 근육 사용	•급성 염증기간 동안 휴식, 보조기구 사용 •열·냉요법 - 핫팩, 와류욕(whirlpool bath), 초음파, 파라핀 욕 ▶ 열요법은 강직에 특히 도움 - 급성 염증 시 냉요법 적용 •운동 ▶ 통증 감소, 관절기능 호전 •식이요법: 정상체중 유지, 항산화 영양소 섭취

 

2. 통풍(gout)
1) 정의
단백질의 일종인 퓨린(purine)의 대사 장애로, 요산 결정체가 관절에 축적되어 염증을 일으키는 전신성 대사 장애

2) 증상
(1) 통풍결절(tophi) 형성
(2) 침범된 관절의 종창, 충혈, 열감, 심한 통증, 감염 증상 ▶ 엄지발가락이 가장 흔함(90%)
(3) 통증에 민감

3) 진단 검사
(1) 혈중 및 요중 요산 수치 증가
(2) Colchicine에 대한 반응: 12~24시간 내 통증 완화

4) 치료 및 간호중재
(1) 절대적 안정, 부목 고정, 냉 습포, 마사지
(2) 약물요법: Colchichine, Allopurinol(요산 생성 억제), Probenecid(요산 배설 촉진), corticosteroid
cf 아스피린 복용 금지 ▶ 요산 배설 촉진을 불활성화 시켜 요산 축적함
(3) 통증 관리: NSAIDs 투여, 통증 있는 부위 크래들 사용: 침구로 인한 압력 제거, 조기이상 금지(급성 재발 촉진)
(4) 식이요법: 고퓨린 식이(붉은 고기, 내장류, 고기국물) 제한, 알코올 제한

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05 인공관절 치환술

1. 고관절 전치환술(THA)

1) 정의
고관절(골반 관절 또는 엉덩이 관절)을 이루는 골반골 부분인 비구와 대퇴골의 골두를 모두 인공으로 만든 삽입물
로 교체하는 것

2) 수술 후 간호
(1) 탈구 예방: 삽입된 인공관절이 이탈되지 않도록 유의
① 고관절 내전(다리 붙임), 내회전(다리가 중앙선 넘거나 발이 몸 안쪽으로 향함) 금지 ▶ 외전 유지(다리사이 베개)
② 고관절 굴곡(굽힘) 금지 ▶ 높은 변기와 의자, 팔걸이 있는 의자 사용
③ 수술한 부위로 측위로 눕지 않음
(2) 활동 및 운동
① 수술 후 첫날부터 조기이상하여 운동함
② 침상운동부터 시작: 침상머리 부분을 주기적으로 올리고 내림, ROM 운동, 등척성 운동, 평행봉 운동 등 시행
(3) 퇴원 교육
① 내전 금지 ▶ 보행보조기 사용, 다리를 꼬고 앉지 않음, 1시간 이상 앉아있지 않음
② 굴곡 금지 ▶ 2~3개월 동안 고관절을 90° 이상 구부리지 않음, 높은 좌변기를 사용, 팔걸이 있는 의자 사용
③ 통목욕, 자동차 운전은 4~6주간 피함
④ 항생제 장기간 사용: 박테리아 감염으로부터 보철기 보호
⑤ 6주 이상 치료용 탄력스타킹 착용
(4) 고관절 탈구 증상 확인
① 환측이 짧아짐, 비뚤어진 골반
② 비대칭적 둔근의 주름
③ 모습 대퇴관절 90° 굴곡 시 외전 제한됨
④ 양측성 탈구 시 골반이 넓어지고 오리걸음과 같이 걸으며, 하복부 돌출되고 요추가 전만되어 있음

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06 근골격계 대사 및 구조적 장애

1. 골다공증

1) 정의
(1) 뼈에서 무기질이 빠져나가 골밀도가 비가역적으로 감소하고 병리적 골절이 생기는 대사성 질환
(2) 원인: 에스트로겐 결핍, 노화, 부동, 영양결핍, 부갑상샘 기능항진증, 스테로이드 장기 사용, 성장호르몬결
핍증, 당뇨병, 과도한 음주 및 카페인 섭취, 흡연, 마르고 작은 체형

2) 증상
(1) 초기 증상: 허약, 불안정한 걸음걸이, 경직, 식욕부진
(2) 흉추·요추 하부의 통증
(3) 척추 후굴되어 복근 늘어나고 복부가 앞으로 돌출되면서 신장이 감소
(4) 흉곽크기 감소: 폐기능 부전(호흡곤란), 피로감 증가
(5) 다발성 압박골절: 신장 감소, 낙상 시 골절 호발

3) 치료 및 간호
(1) 예방이 우선: 진행 후에는 더 이상 진전되지 않도록 골절 예방
(2) 약물치료
① 에스트로겐: 골밀도 감소, 골파괴 저하
② 칼슘, 비타민 D
③ 칼시토닌: 골파괴 억제
④ Biphosphonates: 골파괴 억제
• Alendronate(Fosamax): 식도염 유발하므로 아침에 다량의 물과 복용, 1시간 이상 앉아있도록 함
• Etidronate(Didronel)
⑤ Raloxifene(Evista): 골다공증 치료 및 예방

(3) 식이요법
① 칼슘, Vit. D, 마그네슘 섭취 권장
•칼슘 권장 섭취량: 1,500mg/일 이상(골다공증 시)
•칼슘 함유 음식: 뼈째 먹는 생선, 멸치, 뱅어포, 고기, 정어리, 우유, 달걀, 버터 등
② 적당량의 단백질
(4) 체중부하 운동(걷기): 30분씩 주 3회 이상
cf 승마, 볼링, 오래 매달리기, 물구나무 서기 등은 척추 압박을 악화시키므로 금지
(5) 예방 관리: 일찍부터 시작할수록 효과적
① 폐경기 전 하루 1,000~1,200mg 칼슘 섭취 ex 우유 및 유제품, 푸른 잎 채소 등
② 골밀도 증가될 수 있는 체중부하 운동 ex 빠르게 걷기, 낮은 강도의 에어로빅 등
cf 수영, 수중운동은 골밀도 증가에는 도움 되지 않음
③ 칼슘 흡수 방해하는 식품 피함: 카페인, 사이다 등

2. 골연화증
1) 정의
비타민 D 결핍으로 인한 칼슘과 인의 대사장애로 골기질(bone matrix)에 무기질이 침착되지 않아 뼈가 연화되는
가역적 대사성 질환 ▶ 골 실질의 양은 정상이지만 무기질화가 지연 또는 부적절한 상태

2) 증상
(1) 광범위한 뼈조직의 탈칼슘화 현상과 연화 ▶ 하지근육 허약, 동요성 보행, 불안정한 보행으로 낙상 후 골절
(2) 척추 측만증 및 후만증, 골반의 변형, 근육 쇠약

3) 치료 및 간호중재
(1) 칼슘, 비타민 D 투여 ▶ 햇빛 노출 증가, 인공 일광 요법(비타민 D 합성)
(2) Calcium lactate, gluconate 투여
(3) 골절 예방 위해 단단한 침요, 보조기, 코르셋 사용

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07 척추 질환
1. 척추 측만증

1) 정의
척추가 측방으로 만곡되거나 편위되어 있는 상태로, 흔히 흉추가 오른쪽으로 볼록해지고 경추와 요추가 왼쪽으로
볼록해짐

2) 증상
(1) 어깨, 등, 허리의 불편감과 통증 → 다리로 방사
(2) 어깨, 등, 팔꿈치, 장골능 높이 불일치
(3) 늑골 돌출부: 한쪽의 둔부가 나오거나 굴곡이 심해지면 발생

3) 치료
(1) 만곡 50° 이하: 운동요법, Milwaukee 보조기(뼈 성장이 완료될 때까지 24시간 착용)
(2) 만곡 50° 이상: 수술

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