간호사, 간호조무사 국가시험 대비 성인간호학 핵심 포인트 요약 요점 정리 9. 생식기계

9. 생식기계

01 남성 생식기 질환
1. 양성 전립선 비대증(BPH)

1) 정의
(1) 전립선의 선, 세포조직에 양성 신생물이 증가하여 배뇨장애 발생
(2) 50대 남성에서 흔함

2) 증상
(1) 전립선의 비대와 결절조직 증가
(2) 요로폐색 증상
① 빈뇨, 긴박뇨, 배뇨시작의 지연, 배뇨 중간에 간헐적 중단·감소된 소변 흐름, 배뇨 후 방울 방울 떨어짐, 방광이
덜 비워진 느낌
② 야뇨증, 혈뇨
③ 장기적인 소변정체로 인한 신장손상 및 신부전 초래

3) 진단
직장수지검사, 혈액검사, 소변검사, 신기능검사, 전립선특이항원검사(PSA)

4) 치료
(1) 경요도 전립선 절제술: 가장 흔히 시행, 절개하지 않고 요도 통해 절제경 삽입 후 고주파 전류로 전립선 제거
(2) 치골상 전립선 절제술: 비대된 조직이 매우 큰 경우 하복부 절개 후 방광을 통해 전립선 제거

5) 경요도 전립선 절제술 간호중재
(1) 수술 전 간호: 수분섭취 권장 ▶ 2,500~3,000mL/일
(2) 수술 후 간호
① 합병증 관찰: 출혈, 방광경련, 요정체, 감염
② 폐쇄적 방광 세척: 멸균술 이용 세척, 등장액(생리식염수) 사용 ▶ 혈괴 형성 예방
cf 물, 저장성 용액은 전해질 결핍이나 수분중독증 유발가능
③ 출혈·감염 예방, 통증관리
④ T 바인더로 지지
⑤ 직장체온, 튜브, 관장 금지
⑥ 환자 교육
• 6~8주간 무거운 물건 드는 것 금지, 힘든 운동이나 운전 피함, 변비 예방
• 방광자극 음식 제한: 맵고 짠 음식, 커피, 술, 산성 주스
• 충분한 수분섭취로 혈액응고 형성 방지
• 발기는 정상적으로 가능함을 교육

2. 정관절제술

1) 정의영구적 피임을 위한 외과적 방법으로 정자의 통로인 정관을 절단하여 양 끝을 매몰하는 시술

2) 특징
(1) 정관절제술 후 임신만 불가 ▶ 정자 없는 정액 생성 및 배출
(2) 정액 생성 및 배출, 2차 성징, 성욕, 성관계(성감)에는 지장 없음
POWER Tip) 정관절제술 후 임신만 불가(정자없는 정액이므로)하고 다른 부분에는 지장이 없어요! 심지어 (정자없는)
정액이 생성되고 배출도 됩니다!

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02 유방 질환
1. 유방암

1) 정의
(1) 유방의 악성종양
(2) 원인: 50세 이상 여성, 유전, 출산력 없거나 30세 이후 첫 자녀 출산한 경우 위험 증가, 조기 초경(12세), 늦은 폐
경(55세) 위험 증가(에스트로겐 노출기간 길기 때문), 에스트로겐 투여, 피임제제 복용 여성

2) 치료
(1) 수술요법: 유방절제술(부분, 단순, 변형근치, 근치)
(2) 방사선 요법
(3) 호르몬 요법: 항에스트로겐 제제 ex tamoxifen(Nolvadex)

3) 간호중재
(1) 수술 후 간호
① 활력징후 사정: 출혈, 쇼크 예방
② 압박 드레싱: 수술 부위 유합 촉진
③ 환측 부위 팔 보호: 혈압 측정, 정맥 주사 금지, 제모 시 면도기 사용 금지
④ 부종 예방: 환측에 잘 생김, 림프선 종창 ▶ 부종완화 위해 환측 상승시켜 정맥과 림프 순환 증진
⑤ 운동
• 팔운동 격려 ▶ 팔꿈치는 심장보다 높게 베개를 대주고 손은 팔꿈치보다 높게 둠
• 자가간호 격려: 머리 빗기, 세수하기, 식사, 지퍼올리기, 브래지어 잠그기 등
cf 운동을 하지 않을 경우 환측 팔이 몸에 붙고 머리가 기울어지는 기형적 체위 될 수 있음
(2) 환자교육
① 수술한 쪽 팔 혈압측정·주사·채혈 피함, 꽉끼는 의복·손목시계·보석 착용 피함, 설거지 시 고무장갑 착용
② 무거운 물건 들거나 힘이 가해지는 활동 피함
(3) 자조 모임 정보제공
(4) 유방 자가검진 교육
① 시기: 매월 월경이 끝난 직후 5~7일 이내(유방이 가장 부드러운 시기)
② 유방의 대칭성, 유두 분비물 유무, 유방의 피부변화, 유방 덩어리 촉지, 액와 림프절 촉지

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