간호사, 간호조무사 국가시험 대비 성인간호학 핵심 포인트 요약 요점 정리 8. 비뇨기계

8. 비뇨기계

01 비뇨기계 기능 사정

1. 검사 후 간호중재

1) 신장 혈관조영술(신동맥 조영술)
(1) 방법: 대퇴동맥 통해 신동맥까지 카테터 삽입하여 조영제 넣으며 연속 X선으로 촬영
(2) 검사 후 간호중재
① 합병증: 카테터 삽입부위의 출혈, 조영제로 인한 부작용 ▶ 활력징후·출혈·혈종·순환 사정, 천자부위 압박지혈
② 절대 침상안정: 4~6시간, 앙와위로 다리 구부리지 않음
③ 조영제 배설 위해 수분섭취 권장

2) 방광경
(1) 방법: 전신마취 또는 국소마취 하에 전구가 달린 방광경을 요도 통해 방광으로 삽입하여 요도와 방광을 직접 시
진(진단 및 치료 목적)
(2) 검사 전 간호중재
① 검사 2시간 전 2~3L의 수분 섭취하여 방광 채우기
② 전신마취 시 금식, 장 준비(관장, 하제 사용)
(3) 검사 후 간호중재
① 합병증: 방광 천공, 출혈, 요로감염(체온 상승), 패혈증, 신부전
② 소변 내 선홍색 출혈, 혈전 시 보고 cf 일시적 분홍색 소변은 정상
③ 기립성 저혈압, 졸도 예방 ▶ 서서히 일어남, 검사 직후에 일어서거나 혼자 걷지 않도록 주의
④ 수분섭취 권장: 소변희석, 증상완화, 감염위험 감소

3) 신생검
(1) 검사 전 간호중재
① 단단한 베개나 모래주머니를 복부 밑에 대주어 복위 취함
② 심호흡 후(흡기 후) 멈추게 하고, 생검 침으로 조직 채취
(2) 검사 후 간호중재
① 생검 후 첫 4시간 동안은 편평한 앙와위 상태로 침상안정, 기침 금기 ▶ 24시간 침상안정 유지
② 천자부위·출혈징후, 소변색·배설량 관찰
③ 멸균 압박드레싱: 모래주머니 사용
④ 수분섭취 2,500~3,000mL 권장 ▶ 응고형성, 소변정체 예방

02 비뇨기계 기능 장애
1. 요정체
1) 신장에서 만들어진 소변을 방광이 온전하게 비워내지 못하는 상태

2) 치골상부의 불편감과 팽만감이 주증상

2. 요실금
요도괄약근의 기능부전으로 소변의 흐름을 조절하지 못해 소변이 불수의적으로 흘러나오는 상태

종류	병태생리
복압성 (stress; 스트레스성)	•복압상승 시 실금(기침, 재채기, 웃음, 코풀기, 운동 등) •원인: 요도괄약근 허약 •대개 여성에서 나타남(폐경 후, 다산부) ▶ 치료: 골반저 근육운동(케겔 운동)
긴박성 (urge; 절박성)	•강한 요의와 함께 불수의적 방광수축으로 갑작스럽게 다량 실금함 •원인: 운동 신경장애(억제성 배뇨근 조절장애)
역리성 (overflow; 축뇨성)	방광의 정체와 과잉 팽만으로 소변이 넘쳐 불수의적으로 소량의 요 배설
반사성 (reflex; 계속적)	•배뇨행위를 억제하지 못하고 배뇨반사 자극 받으면 즉시 배뇨 •원인: 흉추 10번 위쪽 병소, 중추신경계 관여 없이 방광수축
기능성 (functional)	•화장실에 가는데 필요한 시간 동안 괄약근 조절 불가능 •원인: 노년기의 신체적 제한(기동장애, 균형감각 저하), 지남력 상실, 환경 장애

3. 간호중재

1) 요정체 간호중재
(1) 배뇨 촉진
① 요의를 느끼면 가급적 바로 배뇨하도록 함
② 좌위: 복강 내압 증가시켜 배뇨 증진
③ 물 흐르는 소리를 들려줌
④ 따뜻한 물에 손을 담금, 따뜻한 변기, 따뜻한 물로 좌욕, 회음부에 물 붓기
(2) 인공도뇨(catheterization)
① 간헐적 도뇨: 방광에 간헐적으로 카테터 삽입하여 방광내 잔뇨 비우는 방법 ▶ 보통 4~6시간마다 시행
② 유치 도뇨관: 계속 배액해야 하는 경우
③ 감염예방 위해 하루에 2~3L 수분섭취 권장

2) 요실금 간호중재
(1) 골반저 근육운동(Kegel’s exercise): 치골과 미골의 근육강화(요도괄약근) ▶ 스트레스성 요실금 완화
(2) 방광훈련 프로그램
① 환자 자신이 배뇨시간을 조절하여 배뇨간격을 점차 늘려감 ▶ 절박성 요실금 완화
② 배뇨시간에 맞춰 배뇨할 수 있을 때까지 1~2시간 마다 배뇨시킴
③ 배뇨일지 기록
(3) 생활습관 변화
① 카페인 섭취 제한
② 시간표에 따라 수분 섭취
• 낮 동안 2,000~2,500mL 섭취하여 배뇨반사 자극
• 밤에는 수분 섭취 제한
• 침대에 패드 적용 가능하나 기저귀는 금지
③ 규칙적으로 변기에 앉음, 요의 느끼는 즉시 배뇨
④ 정상 체중 유지: 비만은 요실금의 위험인자

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03 비뇨기계 염증성 질환

1. 요로감염
1) 정의
요도, 방광, 요관, 신장을 포함하는 요로기계 감염을 지칭하는 것으로, 대개는 장내 세균에 감염되어 발생하며, 요로
중 어느 곳에 감염되었는지에 따라 질병명이 달라짐

2) 원인
(1) 대부분 대장균(E-coli)
(2) 상행성: 대변, 성생활, 실금 ▶ 여성(요도가 짧고 곧음, 질·항문과 가까움), 도뇨관 삽입, 소변 정체 및 역류
(3) 혈행성
(4) 직접 전파: 대장-방광루

3) 분류

	신우신염(pyelonephritis)	방광염(cystitis)	요도염(urethritis)
원인	•하부 요로계에서 상행성 감염 •신장의 염증 •방광요관 역류, 방광염 •비뇨기계 관련 수술 •임신, 당뇨병, 고혈압 •만성: 급성 요로감염의 반복	•요로감염 중 가장 흔함 •요도를 통한 상행성 감염	•성교에 의한 상행성 세균감염 - 남성: 성병 - 여성: 폐경기에 흔함 •화학적 자극물질
증상	•급성 - 옆구리 통증(flank pain) - 늑골척추각 압통 - 고열(39~40℃), 오한, 오심· 구토 - 악취나는 탁한 소변 - 방광 자극증상: 배뇨통, 빈뇨, 야간뇨, 긴급뇨 등 •만성: 세균뇨 후기에는 고혈압, 크레아티닌 청소율 감소, BUN 증가 •신부전 위험	•흔한 증상: 빈뇨, 긴박뇨, 배뇨곤란 •작열감, 잔뇨감, 야간뇨, 하복부 통증, •요실금, 요정체 •세균뇨, 혈뇨, 뿌옇고 악취 나는 소변	•빈뇨, 야뇨, 작열감, 배뇨통, •요도분비물, 요도 불편감, 소양증 •여성: 세균성 방광염과 증상 유사

2. 치료 및 간호중재
(1) 광범위 항생제, 항균제
(2) 식이조절: 소변의 산성화 위해 크랜베리 주스, 비타민 C 섭취(원인균의 성장 저해, 결석 예방)
(3) 수분섭취 권장
① 하루 3~4L 이상 수분섭취 격려
② 소변희석, 세균정체 및 성장 최소화
③ 요도 세척 효과 ▶ 세균의 상행성 움직임 제한
④ 염증성 산물의 신속한 제거 ▶ 통증완화, 자극감소
(4) 환자교육
① 회음부 청결
•회음부를 앞에서 뒤로 세척, 성관계 전·후에 방광 비움
•통복욕보다는 샤워, 온수 좌욕으로 편안함 제공
•회음을 습하게 하는 조이는 속옷 피하고 면제품 사용
② 자극성 물질 피함 ex 거품목욕, 나일론 속옷, 향수화장지 등
③ 배뇨훈련: 배뇨하고 싶은 느낌이 생기면 바로 배뇨 실시 cf 배뇨감 없더라도 규칙적으로 방광 비움(4시간 마다)

3. 요로결석

1) 정의
결석은 광물질염이 침전된 물질 덩어리로, 요로결석은 요로계에 결석이 생기는 질환

2) 위험요인
(1) 약물 및 대사: 갑상샘호르몬 과잉, 비타민 D 과잉(고칼슘뇨)
(2) 호르몬요법: 에스트로겐 또는 에스트로겐과 프로게스테론 대체요법
(3) 장기 부동, 좌식 생활
(4) 식이: 단백질·칼슘·수산염 과도 섭취, 수분섭취 제한
(5) 고혈압(정상인 발생률의 약 2배)

3) 증상
(1) 산통: 예리하고 갑작스런 통증으로, 진통제로도 완화되기 어려움, 결석의 위치·크기에 따라 다름
(2) 혈뇨, 요로 폐쇄, 감염, 수신증 등
4) 치료 및 간호중재
(1) 3~4L/일 이상 수분 섭취 ▶요로결석의 자연배출
(2) 약물요법
① 칼슘결석: hydrochlorothiazide(신세뇨관에서 칼슘 재흡수 증가)
② 수산화결석: allopurinol과 비타민 B6
③ 요산결석: allopurinol, 소변중화 위해 중탄산나트륨, 구연산
(3) 식이제한: 비타민 D, 염분, 퓨린식이 제한
(4) 체외 충격파 쇄석술(ESWL)
① 정의: 결석을 작은 파편들로 부수기 위해 초음파, 레이저, 건성충격파 에너지 등을 적용하는 비침습적인 시
술로, 시술 후 며칠에서 몇 주(대부분 2주)에 걸쳐 소변으로 결석 배출
② 간호중재
• 수분섭취 증가로 이뇨 촉진, 소변을 거즈로 걸러 결석 확인
• 신산통 호소 시 항경련제 투여
• 합병증: 배뇨통, 빈뇨, 핍뇨, 혈뇨, 신산통(신석이 통과할 때)

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04 신부전
사구체여과율의 저하로 인해 신장 기능이 부분 또는 완전히 손상된 상태
1. 급·만성 신부전

급성 신부전	만성 신부전
정의	신기능이 빠르게 감소하여 체내에 노폐물 축적	만성적인 신질환이 지속되어 네프론이 60% 이상 비 가역적으로 감소된 상태
흔한 원인	신전성 저혈량(신혈류 감소), 저혈압	고혈압, 당뇨병
증상	•핍뇨, 부종, 체중증가, 단백뇨, 고혈압 •고칼륨혈증, 마그네슘 증가 •저나트륨혈증, 칼슘, 중탄산염(bicarbonate) 감소 •요독증 •혈청 BUN, creatinine 상승	•핍뇨, 혈뇨, 단백뇨, 전신부종 •울혈성 심부전, 고혈압, 빈혈, 고지혈증 •Kussmaul 호흡, 구취, 소양감, 성욕감퇴 •고칼륨혈증: 부정맥, 사지의 이완성 마비, 근육 허약 •고인산혈증 •칼슘 감소, 혈청 비타민 D 부족 ▶ 골연화증 •요독증 증후군(uremic syndrome)
치료	•이뇨제 투여, 전해질 교정, 수분·칼륨 제한 •고칼륨혈증 관리: 부정맥과 심정지 유발하여 생 명 위협 ▶ 심전도 관찰 •대사성 산증 교정 •소양증 관리	•이뇨제, 전해질 교정 •항고혈압제 •소양증 관리
식이	•저단백, 열량보충 식이 •나트륨, 칼륨, 인(P) 제한 •수분 제한	•저단백, 열량보충 식이 •나트륨, 칼륨, 인 제한 •철분, 칼슘, 비타민 D 보충

 

2. 투석

1) 정의
(1) 반투막을 통해 대상자의 혈액과 투석액 사이의 물질과 물이 이동하는 것으로, 체내 노폐물과 과잉수분을 인공
적으로 제거하는 과정
(2) 목적: 수분 전해질 불균형 교정, 노폐물 제거(요소, creatinine), 과도한 약물 축적의 치료, 혈액산증 교정과 중탄
산염 보충

2) 원리
(1) 확산: 환자의 혈액 내 노폐물(요소, creatinine, 요산, 전해질)이 투석액으로 이동 ▶ 노폐물 제거
(2) 삼투: 투석액이 삼투압 발생시켜 혈액 내 수분을 끌어당겨 투석액으로 이동 ▶ 수분 제거
(3) 초여과: 혈액과 투석액 사이의 인위적인 압력 경사를 만들어 혈액 내 수분이 반투과막을 통해 투석액으로 이동

3) 종류

	복막투석(peritoneal dialysis)	혈액투석(hemodialysis)
정의	고장액을 복막강으로 순환시켜 노폐물과 수분 제거	체외 투석기를 통하여 혈액 내 노폐물과 수분 제거
장점	•쉽게 조작 가능 •저혈압과 수분전해질 불균형이 드묾 •식이 제한이 비교적 적음	•짧은 치료시간: 3~5시간 •노폐물, 수분 효과적 제거
단점	•치료시간 긴 편: 10~14시간 •복막염 위험 •복강 내 수분 축적하여 호흡 방해 •단백 소실	•전문적 직원, 장비 필요 •저혈압과 수분전해질 불균형 자주 발생 •전신적인 헤파린 요법 필요
시술 절차	간단함, 환자 자가수행 가능	복잡함, 훈련받은 간호사가 시행
합병증	•복막염 •복압상승으로 인한 탈장 •카테터 관련 합병증: 체액누출, 천공(장, 방광) •복통: 낮은 투석액 온도, 빠른 주입속도 •하부 요통, 저혈압, 저알부민혈증 •호흡곤란(횡격막 압박)	•감염, 출혈, 공기색전 •저혈압, 두통, 오심·구토, 권태감, 현기증, 경련 •전해질 불균형 •혈액역동의 변화: 저혈압, 심부정맥, 빈혈증 •투석불균형증후군
간호	•투석 전·중·후 체중 및 활력징후 관찰 •매일 같은 시간 투석액 배출 전·후 체중측정 •투석 중 항응고제의 영향과 혈액응고 상태 주의 깊게 관찰 •투석 시 감염 예방 •기침, 심호흡, 반좌위 •지방 제한, 충분한 양의 단백질 섭취	•투석 전·중·후 체중 및 활력징후 관찰 •헤파린 요법으로 출혈 위험: 출혈증상 감시, 정맥 천자와 근육주사 피할 것 •동정맥루 설치된 팔에서 혈액채취, 정맥주사, 혈 압측정 금지 •혈관을 조이는 장신구·의복 착용, 무거운 것을 들거나 팔베개를 하지 않도록 함 •수분, 염분 섭취 제한, 칼륨과 인 제한

4) 동정맥루를 가진 대상자의 간호
(1) 혈관 통로가 있는 사지에서 혈압 측정, 정맥주사, 채혈 하지 않음
(2) 혈관 통로가 있는 사지를 압박하거나 무거운 물건을 들지 않게 함
(3) 매일 자주(4시간 마다) 진동(thrill)을 촉진하고 잡음(bruit)을 청진
(4) 말초 맥박과 순환 사정
(5) 수술 직후 환측 사지 상승, 일상적인 ROM 운동 권장

3. 신장이식
1) 정의
회복 불가능한 신부전 시 생체나 사체의 신장을 이식하는 외과적 수술로, 투석과 달리 신장기능을 정상으로 회복
시킴

2) 장·단점

장점	단점
•말기신부전(ESRD)에 대한 가장 이상적인 치료 •정상 신기능이 회복되면서 신부전과 관련된 많은 병태 생 리적 변화가 정상화 •1년 기준으로 봤을 때 경제적 이익	•수술에 따른 위험: 출혈, 감염, 심혈관계, 내분비계 합병증 •이식거부반응과 면역억제 위험

3) 신장 공여 및 수여
(1) 신장 공여자 조건
① 연령: 18~60세
② 건강상태 양호, 정상혈압, 양측 신기능이 완전, 감염 증거 없음, 당뇨, 고혈압, 암 등의 질환이 없을 것
(2) ABO 혈액형 같고 Human lymphocyte antigen(HLA) 적합해야 함
(3) 보통 이식 신은 수술 후 즉시 기능 시작 ▶ 배뇨로 수술 성공여부 파악

4) 신장이식 거부반응

거부반응	증상발현 시기	주요 임상 소견	치 료
초급성 (hyperacute)	수술 직후부터 수술 후 48시간 이내 발생	•수여자 혈청 내 미리 존재했던 동종항체가 공여 자 이식 신의 동종항원을 인식하여 공격 •소변량 갑자기 감소, 고열, 신장부위 통증, 기능 감소	즉시 신장적출술 실시
급성 (acute)	수술 후 수일 내~3개 월(수개월)	•세포중개성 면역반응에 의한 거부반응 •무뇨, 핍뇨, 이식부위 통증, 발열, 부종, 갑작스런 체중증가, 고혈압, 전신쇠약 •혈청 BUN, Cr 상승, Cr 청소율 저하 •이식 신의 증대·경화, 혈류량 감소	•스테로이드 투여 •단일항체 면역억제제 •방사선 조사
만성 (chronic)	수개월~수년	• •단백뇨, 고혈압 신장기능 점차 악화	효과적인 치료 없음

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05 신생물
1. 신장암, 방광암

	신장암	방광암
정의	신장의 실질(신장에서 소변을 만드는 세포들이 모 여 있는 부분으로 수질과 피질로 구성됨)에서 발생 하는 신장세포 암	방광에 발생하는 악성 종양으로, 비뇨기계 암 중 가 장 발생 빈도가 높음
원인	•주 위험요인: 흡연 •비만, 지방이 많은 식사(우유, 동물성 지방) •산업물질: 석면·카드뮴·휘발유 등의 물질에 노 출, 염료·고무제품·페인트 가죽제품 가공하는 직업	•흡연 •산업물질 •만성 방광염, 결석, 방광병변(염증, 결석, 기생충)
증상	•초기 증상이 없어 발견이 어려움 •3대 증상: 혈뇨, 옆구리 통증(flank pain), 복부 종 양덩어리 촉진 •전이 잘 되는 곳: 폐, 간, 뼈	•초기 증상: 무통성 혈뇨, 옆구리 통증, 덩어리 촉 진 •방광 과민성: 빈뇨, 긴박뇨, 작열감, 배뇨장애 •요로계 폐색·누공, 비뇨기계 감염 증상
치료	•신장절제술: 복부나 흉복부를 통해 신장 또는 주 위조직까지 절제(부분·전체·근치적) cf 횡격막 근접부위 절제 ▶ 심호흡 어려움, 무기폐, 폐렴 위험 •방사선요법, 항암화학요법	•경요도 절제술: 초기에 요도를 경유하여 시행하 는 수술 •방광절제술(부분·전체·근치적) •방사선요법, 항암화학요법
수술 후 간호 중재	•폐환기 증진: 심호흡, 체위변경, 조기이상 권장 •남아있는 신장기능 확인: 요량(25~30cc/hr 이하 는 신혈류 감소 의미), BUN, 크레아티닌 확인 •소변배설량 유지, 방광팽만 예방 •출혈 예방, 절개부위 지지 •배액관, 드레싱 관리 •통증관리	•24시간 침상안정 •지속적인 방광세척, 배액카테터 훑어주기 •출혈(소변의 색깔 변화), 감염, 배뇨양상 관찰 •수분섭취 증가 ▶ 혈괴 완화

2. 요로전환술

1) 정의
(1) 소변 흐름을 비정상적인 출구로 전환시키는 방법으로, 소변 배출구와 피부 개구부를 만들어 줌
(2) 방법

	특징
회장도관(ileal conduit)	•방광적출 후 요관을 회장에 문합하여 소변을 모으는 것으로 피부표면에 개구부 지님 •도관 만든 후 주머니 부착 •외부저장기구 필요
요관S상결장루 (ureterosigmoidostomy)	•방광적출 후 요관을 S상결장 하부에 문합하여 소변을 배출하는 것으로 개구부 불필요 •소변이 직장으로 배출, 변실금 가능 •합병증: 장에서 소변의 암모니아 흡수, 만성 신우신염 유발 등
요관루(ureterostomy)	•요관의 피부 개구부를 이용해 피부표면(복벽)으로 직접 소변 배출 •외부 저장기구 필요 •감염이 가장 큰 위험
방광루(vesicostomy)	•방광전벽을 복부로 끌어올려 방광으로 통하는 구멍 생성 •외부 저장기구 필요 없음 •자주 도뇨관 삽입하므로 감염 위험성

2) 간호중재
(1) 수술 후 간호중재
① 신장기능 사정: 수술 후 첫 12~18시간 동안 요관 이식부위 부종으로 요량 감소
▶ I/O, BUN, Cr, 전해질 평가
② 절개부위 관리
• 손상 예방하고 드레싱 젖으면 즉시 교환
• 수술 직후에는 밝은 분홍색 또는 붉은색이며 부종 있을 수 있음(1주일 간)
cf 거무스레하고 청색증을 띠면 혈액공급 부전, 괴저 위험 ▶ 응급처치 요함
③ 삽입된 도뇨관의 개방성과 배설량 감시
④ 위장관계 합병증 예방: 장음 없으면 구강섭취 금기, 장폐색 예방 위해 비위장관 튜브 설치
⑤ 감염(복막염), 출혈 예방
(2) 요루 관리 및 자가간호

교환	•인공루 주머니의 개구부는 요루의 크기보다 3mm 정도 크게 자름 •착용기구 교환: 이른 아침에 실시, 3~5일 마다 교환 •소변이 주머니의 1/3~1/2 정도 채워지면 주머니를 비움
세척	•착용기구는 비누와 미지근한 물로 철저히 씻기고 말림 •냄새가 제거되지 않으면 희석된 식초용액이나 방취제에 20~30분간 담근 후 흐르는 물에 헹구어 건조
피부 간호	•피부의 결정체는 희석 식초용액으로 닦음 •소변으로부터 피부 보호: Karaya 분말, 항생제크림, nystatin 등 사용
식이조절	•비타민 C 섭취, 주스와 같이 요를 산성화시키는 음식 권장 •충분한 수분섭취: 소변농축으로 인한 결정체 형성 및 감염 방지(2,000mL/day 이상) •가스 생성 음식 섭취제한
합병증 관찰	•요로 감염: 역류방지 밸브가 있는 주머니 사용 •피부 감염: 소변접촉으로 인한 자극 ex 홍반, 칸디다증, 알레르기성 피부염 •출혈: 장루세척 시 발생하는 소량의 출혈은 정상이나 심한 경우 보고 cf 장루 외의 요로출혈은 감염 또는 결석 등 의심가능 •탈장: 수술로 치료하거나 복원이 필요치 않은 경우도 있음 •협착: 소변이 도관에 남아 배설장애, 전해질 불균형 유발(산독증) •잠재적 합병증: 폐색, 상피증식, 루의 경축, 요산칼슘 결석 등 •대변이 매우 묽어져 항문으로 자주 누출, 스트레스 실금, 팽만

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06 사구체질환
1. 사구체신염

2) 정의
(1) 면역학적 반응에 의한 사구체 구조의 염증성 변화로, 만성적으로 지속되면 신부전 유발 가능
(2) 급·만성 사구체신염

	급성 사구체신염	만성 사구체신염
원인	•Group A β-용혈성 연쇄상구균 •호흡기 감염, 피부감염 일어난 2~3주 후 발생 •어린이, 청년 호발	•급성 사구체신염 후 발생 •가벼운 항원-항체 반응이 만성화되어 발생 •중년기 호발
증상	•혈뇨, 단백뇨, 핍뇨, 무뇨, 소변의 적혈구 원주체 •사구체여과율 감소 ▶ 수분정체, 전신부종(얼굴, 눈 주변), 울혈성심부전, 두통, 고혈압, 망막부종, 요흔성 부종 •발열, 오한, 창백, 식욕부진, 오심·구토 동반 •신부종, 신피막 팽창: 복부, 옆구리 통증 •쇠약감, 기면상태	•장기간에 걸쳐 서서히 진행 •주로 비특이적 증상: 빈혈, 구토, 식욕감퇴, 쇠약 감 등 •고혈압, 뇌와 심혈관계 이상 동반 •결국 요독증으로 사망

진단	•사구체여과율 감소 •소변검사: 육안적 혈뇨, 단백뇨 •피부염, 편도선염의 감염 여부, 균 배양, 신생검	•사구체여과율 감소, BUN/Cr 상승 •칼륨, 인 상승, 칼슘 저하 •X선, 초음파상 신장 위축
치료	•이뇨제: 수분정체 시 투여 •항고혈압제 •면역억제제: 항원-항체 반응 억제 •항생제	•이뇨제: 포타슘보존 이뇨제, Loop 이뇨제 •항고혈압제 •면역억제제 •항혈소판제제, 항응고제, 섬유소용해제 투여

2) 간호중재
(1) 감염예방 중요: 호흡기, 피부질환 조기 치료
(2) 식이요법: 저단백식이(증상에 따라 섭취량 조절), 저염식이, 수분제한, 고탄수화물식이, 적절한 열량 제공
(3) 부종, 혈압 안정 시까지 침상 안정
(4) 약물요법: 항생제, 면역억제제, 알킬화제, 항경련제, 혈압강하제 등

2. 신증후군
1) 정의
(1) 사구체 기저막의 심각한 손상으로 사구체의 투과성 증가하여 사구체막을 통해 혈장 단백질이 빠져나가는 상태
(2) 5대 증상: 단백뇨, 저알부민혈증, 부종, 고지혈증, 과응고상태

2) 치료
(1) 단백뇨 조절: 단백질 적당히 제한 cf 고단백식이는 오히려 신기능 악화: 소변으로 알부민 배설량 증가시킴
(2) 부종 조절: 저염식이, 수분섭취 제한, 신중한 이뇨제 사용, I/O 및 복부·사지 둘레 측정

3) 간호중재
(1) 감염예방: 백혈구 수 저하 시 보호격리, 수분섭취 및 배설 권장
(2) 식이요법: 염분 제한, 충분한 열량 공급, 단백질 섭취량은 사구체 여과율에 따라 조절

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