9. 모자보건 및 인구
01 모자보건사업의 개요
1. 모성인구
1) 넓은 의미
초경~폐경에 이르는 모든여성(15~44세또는49세)
2) 좁은 의미
임신,분만,산욕기,수유기(분만후6개월까지)의여성
2. 모자보건의 중요성
1) 모자보건대상은 전체 인구의 절반이상을 차지
2) 건강취약계층
3) 다음 세대인구자질에 영향을 미침▶ 예방사업으로 영구적이고 확실한 효과(비용효과적)
3. 모자보건사업의 목적
1) 영아사망률과 모성사망률을 줄임
▶ 국가의 보건학적 상태, 사회·경제학적 조건을 포함하는 대표적인 지표
2) 모자보건지표: WHO가 국가의 경제수준과 기초보건수준을 파악하기 위하여 기준으로 적용
4. 사업 내용
1) 혼전상담, 임산부의 산전·분만·산후관리,가족계획(피임)지도및상담
2) 부인과 질환및그에 대한 예방사업
3) 영유아 성장발달 스크리닝, 건강관리, 예방접종
5. 모자보건지표
1) 영아 사망률
(1)국가(지역)의 보건수준을 평가하는 대표적지표
(2)영아사망률↓▶ 국가(지역)의 사회적·경제적·생물학적 향상
2) α-index
(1) 값이 클수록(분자) 영아사망률↑▶ 그 지역 보건수준↓
(2) 1에 근접할수록 거의 모든영아사망은 신생아사망▶ 그 지역의 건강수준 높음
02 모성보건사업
1. 모성보건 관리 내용
1) 임부 등록관리
(1) 목적: 임부에대한 등록과함께 건강진단을통해 산전관리위험요인을 평가하여 고위험임부를 색출·
관리
(2) 보건소모 성실등록
(3) 건강감독및 지도: 산전관리및 상담의 중요성교육, 모성실에서 받을수 있는 혜택소개,실시해야하는
검사 교육
2) 산전관리
(1) 목적:모성사망률과 영유아 사망률을 감소시키기위한 가장 효과적인사업
(2) 진찰시기: 임신확인 후 가능한 빨리 시작
| 임신기간 | 권장횟수 | 모자보건법상 기준 |
| 임신7개월까지 | 월1회 | 2개월마다1회 |
| 임신8~9개월 | 2주에1회 | 1개월마다1회 |
| 임신10개월 | 주1회 | 2주마다1회 |
03 영유아 보건사업
1. 영유아 건강평가
1) 영유아 건강진단 횟수(모자보건법)
(1) 신생아:수시
(2) 영유아: 출생후 1년이내는 1개월마다 1회,출생후1년초과~5년이내는6개월마다1회
2. 영유아 예방접종
1) 예방접종(인공 능동면역) 일정
04 인구와 건강
1. 인구 구조
1) 유형
2) 성비
(1) 남녀인구의 균형상태를 나타내는 지수
(2) 여자 100명에대한 남자 수
2. 인구의 측정 지표
1) 출생지수
(1) 일반출산율
(2) 합계출산율(총출산율)
① 연령별(15~49세)출산율을합쳐서 산출
② 한 시점에서 연령별 출산율이 일정하다면 한여성이 가임기간동안낳은 자녀수
2) 사망지수
(1) 비례사망지수
① 비례사망지수가 높으면 건강수준 높음을 의미
② 비례사망지수가 낮다는 것은 50세미만인구의 사망자가 많다는것을 의미
▶ 어린 연령층(영유아)에 더욱 관심을 가질 것
(2)영아사망률
① 국가간 보건수준을 나타내는 대표적지수
② 한 나라의 영아사망률이 감소 한다는 의미는 그 지역의 사회적, 경제적, 생물학적 향상을 의미함
3) 부양비
(1) 총부양비: 유년부양비와 노년 부양비를 합한 것
(2)유년부양비
(3)노년부양비
(4)노령화지수
05 가족계획
1. 가족계획 방법
1) 피임법의 이상적 조건
(1) 피임효과: 피임효과가 절대적으로 확실해야 함
(2) 안정성: 육체적·정신적으로 무해하고 성생활에 지장이 없어야 하며 피임에 실패했더라도 태아에게 악
영향을 주지 말아야 함
(3) 복원성: 일시적 피임 방법은 효과가 일시적이며 임신을 원할 때는 언제라도 임신이 가능해야 함
(4) 수용성: 누구나 쉽게 사용할 수 있고 실시 방법이 간편하며 부자연스럽지 않아야 함
(5) 경제성: 비용이 적게 들고 구입이 쉬워야 함
2) 피임 방법의 종류
(1) 일시적 피임법
| 경구피임약 | 자궁 내 장치(IUD) | |
| 원리 | 배란작용 억제, 수정란 착상 방해 | • 수정된 난자의 착상 방지, 정자의 운동성 저하 • 월경 시작부터 10일 이내 삽입 |
| 장점 | 월경주기 조절 ▶ 월경불순 있는 대상자 사용 | • 한번 삽입하면 오랫동안 피임 가능, 필요시 제 거도 쉬움 • 간편하고 경제적 |
| 단점 | • 소화장애, 대하증, 무월경, 여드름, 우울증, 성욕 감퇴 • 약의 불규칙 사용 시 자궁부정출혈, 월경불순 • 체중 증가 |
삽입 후 약 3~4개월 동안 부정출혈과 월경량 증 가, 월경 기간 연장 |
| 주의사항 | • 매일 일정한 시간에 복용 ▶ 복용 잊은 경우 생각 즉시 복용하고 그 날 분은 정해진 시간에 다시 복용 • 금기: 유방암 등 생식기의 급성질환 및 종양, 간 질환, 혈전, 모유수유 초기 |
• 금기 - 임신의 경험이 없는 자 - 골반이나 자궁의 감염, 자궁종양 - 과다한 월경량, 부정출혈 |
(2) 영구피임법
① 정관절제술: 정관부위 결찰 또는 절단
② 난관수술: 난관 일부 제거 또는 폐쇄 ▶ 정자와 난자의 결합 방해
<핵심 요점 정리>
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