심리학과, 임상심리사 2급, 정신보건 상담사 등 인간행동의 심리학적 이해 요점 요약 19. 인간 부적응행동의 이해

19. 인간 부적응행동의 이해

1 이상행동의 정의 및 판별 기준
1) 이상심리학(abnormal psychology)이란?
☞ 정의: 인간의 이상행동(abnormal behavior)과 정신장애(mental disorder)를 과학적으로
연구하는 학문

(1) 핵심개념
☞ 이상행동: 상식적인 기준으로 이해하기 힘든 비정상적인 행동패턴 또는 부적응적인 행동패턴
☞ 정신장애: 정신에 결함이 있는 상태
- 신경증(neurosis): 자신의 심리적 기능에 문제가 좀 있다는 것을 알면서도 생활적응은
비교적 잘 해나가지만, 특정 영역에서는 경미한 부적응적 증상들이 초래되어 본인을 괴롭히는 경우
- 정신증(psychosis): 일상생활은 물론 사회적 적응에서 심각한 문제를 초래하여
입원치료가 필요할 만큼 정신기능의 일부 또는 전부가 붕괴된 상태
☞ 과학적 연구: 현상에 대한 객관적인 방법을 통해 접근
- 객관성: 누구나 반복할 수 있는 방법 및 결과 도출

(2) 판별기준
☞ 통계적 기준(statistical norm)의 일탈
- 정상분포(Normal Distribution): 인간의 특성을 측정하여 그 분포를 그래프로 그리면 종을
거꾸로 엎어 놓은 것과 같은 모양이 나타나는데, 평균에서 멀리 일탈된 경우 이상행동으로 규정
- 사례: 정신지체(mental retardation)는 2표준편차(지능지수 70)이하인 경우
- 한계: 바람직한 방향으로 넘는 경우도 존재(지능지수 130 이상), 기계적인 분류로
모집단의 특성이 반영되기 어려움
☞ 사회문화적 기준(sociocultural norm)의 일탈
- 사회규범: 개인이 속한 사회에서 따라야만 하는 사회적 규범을 어기고 일탈된 행동을
하는 경우 이상행동으로 규정
- 사례: 예의범절에서 벗어난 행위, 적절한 상황에 맞는 행동과 정서를 경험하지 못하는 경우
- 한계: 적응과 부적응의 경계가 모호하고, 이상행동이 사회문화에 따라 달라질 수 있다는 점이 한계임
☞ 주관적 불편감(subjective discomfort)과 개인의 고통(personal distress)
- 주관적 불편감과 개인의 고통 : 개인이 자신의 심리상태나 특성에 대해 스스로 불편해하고,
심한 고통을 느끼는 경우 이상행동으로 규정
- 사례: 연인과 실연, 시험점수 하락
- 한계: 부적응적인 행동을 하면서도 본인은 불편감이나 고통을 느끼지 못하는 경우가 있음
☞ 부적응성(maladaptation)
- 적응: 이상행동과 정신장애의 정의에서 가장 중요한 개념으로, 원만한 적응에 심각한
지장이 초래되는 경우 이상행동으로 규정
- 사례: 학교나 직장에 적응하지 못함
- 한계: 경계가 모호하며, 부적응성을 초래한 심리적 기능 손상이 무엇인지 판단하기 어려움

2 DSM-5 분류체계 및 대표적인 장애들
1) DSM-5
☞ 명칭: 정신장애의 진단 및 통계편람(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder; DSM)
☞ 개발: 미국정신의학회(American Psychiatric Association: APA) 발간
☞ 역사: 1952년에 DSM-Ⅰ이 발행된 이후 여러 차례 개정되었고, 2013년에 발행된DSM-5는
세계적으로 권위 있는 지침서 중 하나임
☞ 특징: 정신장애를 20개의 범주로 분류했고, 범주모델의 한계를 극복하기 위해
차원모델(~스펙트럼 장애, -관련 장애 등)을 일부 도입 한 혼합모델 적용

2) 정신분열스펙트럼장애
(1) 진단기준
☞ 망상, 환각, 와해된 언어, 와해된 행동이나 긴장증적 행동, 음성 증상의 5가지 증 2가지
이상의 증상(반드시 망상, 환각, 와해된 언어 중 1개는 포함되어야 함)이 1개월 동안
상당기간 나타나고,
☞ 장애가 계속 지속되고 있다는 징후가 최소한 6개월 이상 지속되며,
☞ 이러한 증상이 시작된 이후 1가지 이상의 주요 영역(예:직업, 대인관계, 자기돌봄)에서의
기능 수준이 발병 시작 이전보다 현저하게 저하되어 있을 경우

(2) 주요증상
① 양성증상
☞ 정상인들에게는 나타나지 않지만, 환자에게서는 나타나는 증상

망상	- 자신과 세상에 대한 병적으로 잘못된 판단이나 확신
환각	- 외부자극이 없음에도 불구하고 심하게 왜곡된 비현실적인 감각을 경험하는 것 - 환청, 환시, 환후, 환촉, 환미
와해된 사고 및 언어	- 말하는 것에 조리가 없고 동문서답을 하거나,횡설수설하거나, 말하고자 하는 목표를 자주 빗나가거나, 비논리적이고 앞과 뒤쪽의 내용이 안 맞아 지리멸렬한 혼란된 언어를 사용하여 무슨 말을 하고자 하는지 이해할 수 없는 경우
와해된 행동이나 긴장증적 행동	- 나이나 상황에 걸맞는 목표지향적 행동을 하지 못하고, 엉뚱하거나 부적응적인 행동을 나타내는 경우. - 긴장증적 행동:마치 근육이 굳은 것처럼 어떤 특정한 자세 또는 기괴한 자세를 취하고 몇 시간씩 움직이지 않은 채 그대로 있는 것. 와해된 행동 중의 하나

② 음성증상
☞ 정상인에게도 나타나기도 하지만, 적응적 기능이 크게 결여된 상태

무의욕증	의욕이 결핍된 상태로 목적지향적 행동을 하지 못하는 상태
무논리증	말이 없어지거나, 짧고 간단하고 공허한 말만을 하거나 말의 앞뒤가 맞지 않고 사리에서 벗어나는 등 사고 및 언어의 빈곤과 혼란이 나타나는 경우
무쾌감증	긍정적인 자극으로부터 쾌감을 경험하는 능력이 크게 감소되어 있는 경우
비사회성	다른 사람과의 사회적 상호작용에 관심이 없고, 그 결과 사회적 관계가 심하게 손상되어 있는 경우
정서적 둔마	정서반응이 크게 결여되어 있는 상태 § 무반응, 무표정, 무감동, 무감각 등

③ 하위 유형

하위유형	주요진단 특징
망상장애	- 1가지 이상의 망상이 1개월 이상 지속되는 경우
단기정신증적 장애	- 정신분열 증상이 1일 이상 1개월 이내로 짧게 나타나는 경우
정신분열형 장애	- 정신분열 증상이 1개월 이상 6개월 이내로 나타나는 경우
정신분열증(조현병)	- 망상, 환각, 와해된 언어, 와해된 행동이나 긴장증적 행동, 음성증상의 5가지 중 2개 이상의 증상이 6개월 이상 지속되는 경우
분열정동장애	- 정신분열 증상과 우울증 또는 조증*이 함께 나타나는 경우

☞ 조증은 심각도에 따라 "조증 삽화"와 "경조증 삽화"로 구분된다.
- 조증 삽화: 비정상적으로 과도하게 들뜬 고양된 기분이 1주일 이상 나타나는 경우
- 경조증 삽화: 조증 삽화의 증상보다는 경미한 상태가 최소한 4일 연속하여 나타나는 경우
④ 원인 및 치료
☞ 원인: 생물학적 요인, 가족의 역할과 성장배경, 사회환경적 요인, 성격 특성, 사회적 계층 등
여러 요인이 복합적으로 작용하여 발생하는 것으로 알려진 일종의 복합증후군
☞ 치료
① 약물치료: 항정신제(혹은 신경이완제)
② 환각이나 망상 등을 양성 증상을 억제하는 효과가 있지만, 부작용이 크기에 심리치료가
병행되어야 함
③ 심리치료: 정신역동치료, 사회기술훈련, 인지행동치료, 가족치료 등을 적용
④ 전기경련치료(ECT)
 
3) 불안장애
(1)증상 및 특성
☞ 불안장애의 정의: 과도한 불안과 공포(두려움)을 주된 증상으로 하는 장애
☞ 불안은 미래의 위협에 대한 정서적 반응이고, 공포(fear)sms 현재 일어나고 있는 위협에
대한 정서적 반응
☞ 불안의 유형: 특질(타고난 기질) 불안, 사태(상황에 의해 발생) 불안, 정상불안(부정적인
결과가 예상되는 상황에서 적절하게 극복하도록 해주는 불안), 병적 불안(불안하지 않아도
될 상황에서 과도하게 불안을 느낌)

(2)불안장애의 하위유형

하위유형	주요진단특징
분리불안장애	- 중요한 애착 대상과 떨어지는 것에 대한 과도한 불안과 공포가 6개월 이상 나타나는 경우
선택적 함구증	- 언어발달이 정상적으로 이루어졌음에도 특정한 상황에서 말을 하지 않은 행동이 1개월 이상 나타나는경우
특정 공포증	- 특정한 대상(예: 개, 고양이, 거미, 뱀)이나 상황(높은 곳, 물)에 대한 공포와 회피행동이 6개월 이상 지속되는 경우
사회불안장애	- 다른 사람들로부터 평가받는 사회적 상황에 대한 과도한 불안과 공포가 6개월 이상 지속되는경우
공황장애	- 공황발작(급작스럽게 엄습하는 죽을 것 같은 강렬한 불안과 공포)을 반복적으로 경험하는 경우
광장공포증	- 특정한 장소(예: 쇼핑센터, 극장, 운동장, 엘리베이터, 지하철 등)에 대한 공포와 불안 및 회피행동이 6개월 이상 지속되는 경우
범불안장애	- 미래에 발생할지 모르는 다양한 위험에 대해 과도한 불안과 걱정이 6개월 이상, 최소한 1번에 며칠 이상 발생하는경우

 
(3)원인 및 치료
☞ 원인
- 유전적 원인: 사회불안장애를 지닌 부모나 친척 가운데 이와 유사한 증상을 가진 사람이
많음
- 신경전달물질 불균형: 세로토닌 시스템이 예민하게 반응, 편도체 과민성
- 인지적 요인: 잘못된 사고방식(부정적 관점과 평가, 역기능적 신념의 활성화, 현실의 왜곡,
부정적 반추 등)
☞ 치료
- 약물치료: 항우울제, 항불안제
- 인지행동치료: 환자의 잘못된 믿음이나 정보, 해석을 교정해주고 동시에 불안반응은
일시적이며, 치명적인 것이 아니라는 정확한 정보를 주는 것
 

평화로운 일상

닥터스트레인지

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