심리학과, 상담학과, 임상심리사 2급, 정신보건 등 임상심리학 요점 요약 11. 임상 면접 진행

11. 임상 면접 진행

1 면접 과정
1) 면접 전 과정: 전화 또는 방문 예약. 온라인 예약

2) 면접 과정
(1) 초기
☞ 임상가와 내담자가 편안하게 이야기 주고받을 수 있는 분위기 형성이 중요함

■ 면접 초기에 내담자가 가질 수 있는 두려움과 의구심
- 내 앞에 있는 임상가는 능력 있는 사람일까?
- 이 임상가가 나를 도울 수 있을까?
- 내가 정말 미치거나 이상한 건 아닐까?
- 별로 이야기하고 싶지 않은 것에 대해 말하라고 하면 어떡하지?
☞ 내담자 이야기 경청, 정보개방 촉진, 고지된 동의, 비밀 보장, 개방형 질문 사용 등을 통한 라포형성
■ 면접 초기에 사용하기 적절한 질문
- 어떻게 여기에 오게 되었는지 말해 주시겠어요?
- 어디서부터 시작하면 좋을까요?
- 어떻게 도와드리면 될까요?
- 어떻게 이 시점에 방문을 결정하게 되었나요?
☞ 내담자 심리상태 임상적 관찰, 정신상태검사(MSE), 내담자 이해, 진단 및 치료에 중요정보
제공. 정신상태검사(MSE) 주요 항목은 외모•전반적 태도 및 행동, 사고의 과정, 사고의
내용, 지각, 감정반응, 지적 능력, 의식, 병식 등

<임상면접 초기에 점검해야 할 사항>

목표	필요한 기법
라포 형성하기	§ 비지시적 경청
내담자의 문제에 초점 맞추기	§ 개방형 질문 § 부드럽게 접근하기
구조화 및 지지 제공	§ 내담자 느낌 반영 § 초기 단계의 목표 명확화 하기 § 문제의 초점 좁히기
내담자 내적 참조틀을 표현하도록 돕기	§ 비지시적 경청 § 치료적 질문
내담자 심리상태 평가	§ MSE

(2) 중기
☞ 면접에서 긴 시간 소요 단계, 평가와 도움을 주는 치료적 개입 실시, 평가와 치료적 활동 공존
☞ 면접의 목적, 임상 세팅, 임상가의 이론적 배경, 내담자의 문제(소망)에 의해 내용과 과정 결정
☞ 임상 면접=평가 면접(정보수집기반)의 목표

 

① 주 호소(혹은 목표) 확인, 평가 및 탐색

선행사건에 대 한 질문	§ 처음 그런 문제(혹은 증상)가 나타난 것은 언제인가요? - 증상의 기원과 동시에 최근까지 그 증상이 어떻게 유지되어 왔는지 탐색함 § 문제(혹은 증상)가 있다는 것을 자각한 당시는 어떤 상황이었나요? § 이 문제(혹은 증상)가 생기기에 앞서 보통 어떤 상황이 벌어지나요?
문제 경험에 초점을 맞춘 질문	§ 얼마나 자주 이 문제(혹은 증상)를 경험하나요? § 이 문제(혹은 증상)가 시작되면 어떤 일이 벌어지나요? § 이 문제(혹은 증상)가 시작되면 어떤 생각이나 이미지가 떠오르나요? § 이 문제(혹은 증상)가 시작되기에 앞서, 도중 혹은 이후에 어떤 신체감각이 일어나나요?
대처방안 질문	§ 이 문제를 해결하기 위해 어떤 것들을 해보셨나요? § 무엇이 가장 도움이 되던가요?

② 내담자의 대인 관계적 행동이나 심리·사회적 역사와 관련된 자료 수집
- 개인적 혹은 심리·사회적 역사:‘왜 지금’에 관한 질문, 주 호소와 직결되는 촉발사건 확인
■ 촉발사건을 확인할 때 사용할 수 있는 질문
▷ 이제 당신이 치료에서 도움을 받고 싶은 부분을 알 것 같네요. 그런데 어째서 지금
이 시기에 찾아오게 된 건지 궁금하네요
▷ 이런 문제로 오랫동안 고통받고 있었군요. 오늘에서야 여기에 오게 만든 것은
무엇인가요?
▷ 여자친구와 헤어진 몇 달 전에는 이곳에 오지 않았어요. 왜 그때 오지 않고 지금
오게 된 건가요?
▷ 과거에 어떤 문제들은 혼자 처리하기도 했을 텐데 이번 일은 많이 힘드셨나봐요.
어떤 점이 이전과 달랐나요?

- 대인관계 역사: 내담자의 대인관계 행동 관련 자료 수집, 내담자 감정에 관심 기울이기
■ 내담자 대인관계 행동을 파악할 수 있는 자료
▷ 내담자 자기보고: 과거(예, 청소년기) 관계양상과 현재 관계양상
▷ 면접 가운데 관찰되는 내담자 행동
▷ 정식 심리검사 자료
▷ 과거 심리치료 기록
▷ 주변 사람으로부터의 정보
- 가족력: 현재 가족 구성원들과의 친밀 정도, 관계단절 이유 파악 등 가족 구성원들의 성격
측면 추측에 유용
■ 가족력을 확인할 수 있는 질문
▷ 당신이 ○○(가족 구성원)와 어떻게 지내는지 이야기해 주시겠어요?
▷ 당신의 부모님은 어떤 분인가요?
▷ 가족 구성원 가운데 정신적인 문제로 약물을 복용하거나 심리치료를 받은 사람이 있나요?

③ 현재 기능평가: 내담자가 경험하는 감정은 자연스럽게 생길 수 있는 것이라고 임상가가
인정해 주는 타당화, 심리적 안정감 제공은 접수 면접 마무리에 꼭 필요
④ 평가: 임상가 개인의 편향, 다각도에서 내담자 평가, 표준화된 과정 사용으로 결과에
대한 타당도와 신뢰도 확보, 규준자료 비교

* 중기의 다각도 평가 항목
▷ 내담자가 정상인가, 비정상인가(여기에서 DSM-5, ICD-11의 진단적 준거가 활용된다)?
▷ 내담자의 사회적(대인관계) 기술 수준은 어떠한가?
▷ 내담자가 얼마나 고통스러워하는가?
▷ 내담자가 사용하고 있는 대처전략은 무엇인가?
▷ 내담자가 호감형인가, 적대적인가, 자아도취적인가, 강박적인가, 내재화하는가, 외재화하는가?
▷ 어떤 이론적 접근이 내담자 문제해결에 도움이 될 것인가?
⑤ 개입
▷ 행동주의적 접근: 강화, 모델링, 노출
▷ 인지행동 주의적 접근: 다양한 질문과 내담자의 부적응적 사고 파악, 핵심 도식 탐색,
행동 및 정서 문제
▷ 인간 중심적 접근: 내담자가 깊은 수준의 자기를 만날 수 있도록 치료적 관계 활용
▷ 정신분석적 접근: 언어 및 비언어적 정보를 듣고 무의식에 대한 정보 해석에 초점

목표	필요한 기법
비지시적 경청에서 좀 더 지시적인 경청으로 전환하기	§ 내담자에게 이런 전환이 필요한 이유 설명하기
정보 수집	§ 개방형 / 폐쇄형 질문 적절히 사용하기
평가(진단)와 관련된 정보 수집	§ 구조화된 진단면접 도구 사용하기(예, DSM, ICD-11)
적절한 개입	§ 해석, 직면, 치료적 질문 혹은 임상가의 이론적 토대에 따른 개입 사용하기
평가나 개입 중심에서 벗어나 후기 단계 준비하기	§ 면접 시간 파악하기 § 주요한 사항에 대해 요약하고 설명하기

 

(3) 후기: 면접의 목적 달성도 파악, 면접 마무리 등
☞ 지지와 안심 제공: 감정 반영하기, 내담자 표현에 감사하기
☞ 핵심내용 요약 및 정리하기: 주제 통합, 정리, 요약, 전달

2 기타 임상 면접 유형
1) 진단 면접
☞ 특정 분류체계 내에서 어떤 심리적 장애를 가졌는지 판단하기 위해 실시
예) ICD-11과 DSM-5가 대표적
☞ 구조화 면접: 모든 내담자에 표준화된 형식으로 면접 진행
- 타당도(임상가가 바뀌어도 진단이나 평가는 안정적)
- 효율성(정해진 시간 내에 최대한의 정보 습득 가능)
☞ 비구조화 면접: 내담자 주 호소 문제에 대한 다양한 측면 자유롭게 설명
- 내담자와 라포형성에 유리, 비교적 자유롭게 면접 방향을 내담자가 정할 수 있다

 

2) 위기 면접
☞ 위기 상태의 내담자에 심리적 지원을 위한 면접
☞ 내담자 심리적 안정 유도 중요, 임상가의 따뜻하고 수용적 태도: 극심한 고통 개방(일시적
정화), 추가적 심리치료 제공, 다른 서비스 연계 도움
☞ 자살위기 면접 방법(임상가 태도)
① 직접적이고 구체적 탐색 실시: 질문을 통한 내담자의 심적 고통 외부 표출
② 적극적 경청과 공감: 긍정적 치료 관계 형성 → 자살 방지 핵심
③ 내담자와 실제 면접은 안전한 공간 선택: 혼자 혹은 자유로운 이동의 일시적 제약
④ 신속성 기반, 핵심문제 초점 맞춘 진행 내담자 문제 상황 빠르게 직접 다루며 원만한
상황 해결 기대 제공, 해결방안 함께 탐색 필요