5. 가족보건
01 가족의 이해
1. 가족의 기능
1) 성·애정기능
2) 생식기능
3) 경제적기능
4) 사회화기능(자녀교육)
5) 보호·휴식기능
2. 가족의 유형
| 핵가족 | • 부모와 미혼자녀로 구성된 2세대 한정가족으로, 가장 대표적인 가족형태 • 강한 정서적 유대관계를 가지고 있음 |
| 확대가족 | • 부모, 자녀로 이루어진 둘 이상의 세대 또는 친척, 기타 가족으로 구성 된 형태 • 기본적인 핵가족에 조부모와 형제 자매·사촌등이 포함▶ 전통적인 농업사회에서의 가족구조 <장점> 상호의존적 협조관계가 강하여 곤경에 처할 경우도움을받을수있음▶ 안정적 <단점> • 노인이많은 특권을 소유, 의식예절을 중요시 • 사생활 보장이 안됨 |
| 직계가족 | 결혼한 한자녀가 부모와 동거하는 가족구조 |
| 방계가족 | 결혼한 한자녀이상이 부모와 동거하는 횡적 확대가족구조 |
3. 가족의 특성
1) 1차적집단
2) 공동사회집단(강력한결합관계)
3) 폐쇄집단
4) 혈연집단
cf) But! 현대사회에서는 기존의 혈연 관계에서 재혼, 입양 등으로 비혈연 가족이 증가
5) 형식집단
cf) 가족이라는 조직은 사회적·법적 절차에 의해 성립But!가족관계는 비형식적, 비제도적
6) 집단으로 작용
7) 지역사회 개발에 동참▶ 가족은 개방체계
8) 개인의 생활주기또는 단계에따라 스스로 성장·발달
9) 시간과 장소에따라 변함
10) 고유의 생활방식 개발
11) 건강행위의 기본단위
4. 가족의 발달단계(Duvall 8단계)와 발달과업
1) Duvall의 8단계 가족생활주기
(1) 가족의형성, 발달, 해체과정
(2) 핵가족을 중심▶ 첫 자녀의 나이를 기준으로 8단계로 구분
(3) 각 발달 단계에따라 가족이 완수할 특정한 발달과업이 있음
| 단계 | 기간 | 발달과업 | |
| 1단계 | 신혼기 가족 | 결혼~첫자녀출산전 | • 결혼에의 적응 • 밀접한 부부관계수립 |
| 2단계 | 출산기(양육기) 가족 |
첫자녀출산~30개월 | • 부모의 역할과 기능에 적응 • 임신,자녀 양육문제에대한 배우자간의 동의 • 모자보건 서비스 요구증가 |
| 3단계 | 학령전기 가족 | 첫자녀30개월~6세 | 자녀들의 사회화 교육및영양관리 |
| 4단계 | 학령기 가족 | 첫자녀6~13세 | • 자녀들의 사회화 • 학업성취의 증진 • 가족내 규칙과 규범의 확립 |
| 5단계 | 10대(청소년기) 가족 |
첫자녀13~20세 | • 성숙한 부모로서의 자질과 능력을 갖춤 • 자녀들의 독립성 증가에따른 자유와 책임의조화 • 세대간의 충돌대처 |
| 6단계 | 진수기 | 첫자녀결혼 ~막내자녀결혼 (자녀들이집을 떠나는단계) |
• 부부관계 재조정 • 늙어가는 부모부양 • 성인이된 자녀와의 관계확립 • 자녀의출가(독립)에 따른 부모의 역할적응 • 만성질환관리를위한 건전한 생활양식형성 |
| 7단계 | 중년기 가족 | 최종자녀분가 ~직업은퇴 |
• 부부관계의 재확립 • 경제적 풍요 |
| 8단계 | 노년기 가족 | 은퇴~배우자사망 | • 은퇴에대한 대처 • 체력및건강의 쇠퇴에적응 • 사회적지위및 경제적감소에 대처 • 배우자상실, 권위의 이양, 의존과 독립의 전환 |
02 가족간호
1. 가족간호의 개념
1) 가족간호의 목적
가족들로하여금 그들의 건강문제를 스스로 해결해 나갈수있도록 능력을 길러주는 것
2) 가족간호의 특성
(1)가족단위를 초점으로한 건강관리의 지도(가장강조됨)
(2)건강문제가있는 가족뿐아니라 건강한 가족 모두를 대상으로 함
3) 가족간호의 장점
(1)가족과 유대관계형성
(2)가족 구성원 여러명에게 교육가능
(3)가족관계및 가족환경을 관찰할 수 있음
4) 가족간호의 중요성
(1)가족은사회의 기본적인 단위
(2)가족구성원의 삶의 모든 측면, 즉 인간성장과 발달에 매우 중요한 영향을 미침
(3)가족의 건강문제결정권은 구성원 개인이아니라 가족전체에 있음
2. 가족간호 관련 이론
1) 가족간호에서 가족이론을 적용하는 이유
(1)가족간호적용의 안내를 제공▶ 가족을 사정할 수 있는 길잡이, 자료수집의 지침
(2)가족간호관련이론은 가족을 더 체계적으로 이해하는데 도움을 줌
2) 가족간호 관련 이론
| 체계이론 | • 가족은 하나의 체계: 여러위계가 존재, 순환적관점에서 잘 이해 됨▶ 변화와 안정 사이에 균형을 유지 • 가족체계 전체는 각 부분의 특성을 합한것보다 큼▶ 한 사람에게 일어난 중요사건은 가족 모두에게 영향 |
| 상징적 상호작용이론 |
•가족 내적과정(관계)에 초점 •상호작용, 의사소통, 관계고찰▶역할위치, 역할기대 이해 |
| 가족발달이론 | 가족발달 단계사정 후 그 시기의 발달과업의 수행정도를 사정하여 가족건강을 평가 |
| 구조-기능 이론 | 가족구조가 변할 때 가족 구성원들의 역할, 위치, 기능변함 |
03 가족간호 과정
1. 가족사정
1) 가족사정의 기본 원칙
(1)가족과의신뢰관계,상호관계를형성(가장먼저)
(2)가족전체에초점
(3)가족의문제점뿐아니라가족의강점도사정(강점활용)
(4)가족이함께사정에서부터 전과정에참여함
(5)복합적인정보를수집
2) 자료수집 방법
| 1차 자료 | 지역사회간호사가대상자로부터직접적으로보고듣고관찰한것으로부터얻어지는자료 |
| 2차 자료 | 이웃,친척,가까운통·반장등가족과관련된중요한타인을통해수집한자료 |
| 3차 자료 | 보건의료기관,학교,동사무소등이미수집되어있는기존자료 |
3) 자료 수집내용
가족구조및발달주기,상호작용및교류,대처및적응,가족의강점,주거환경
4) 가족사정 도구
| 가족구조도(가계도) |
가족의수,구조및특성,질병력,상호작용,가족문제등을한눈에짐작 |
| 가족밀착도(친밀도) | 가족간상호관계,지지관계이해 |
| 사회지지도 | 가족내가장취약한구성원중심으로외부의이용가능한지역사회자원파악 |
| 외부체계도 | 가족을둘러싸고있는다양한외부체계파악 |
| 가족연대기 | 가족건강에영향을주었다생각되는중요한사건들을순서대로열거 |
2. 가족 간호진단
1) 우선순위 결정 기준
(1)현존문제의특성:건강결핍의 우선순위가 가장 높음
(2)문제의심각성이큰것(응급을요하는것)
(3)도미노현상을일으킬수있는것
(4)가족전체에영향을줄수있는것
(5)가족의관심도가높은것
3. 가족간호 계획
1) 궁극적으로가족으로하여금스스로문제해결을할수있도록도와줌
2) 가족의참여가중요
3) 의사결정주체는가족구성원전체
4) 목표는가족중심으로누가,무엇을,어디서,언제까지,어느범위로달성할지를서술함
5) 성취된결과는관찰및측정가능해야함
4. 가족간호 중재
1) 문제하나하나보다는가족전체의취약점에초점을맞추도록함
But!가족의강점을확인해서활용하여수행
2) 간호계획에는가족이참여▶ 간호사가 가족 참여를 어떻게 유도하는가가 가족간호 전략의 중요한 핵심이 됨
3)개인의문제가아닌가족전체의문제로접근
5. 가족간호 평가
1) 평가 주체
가족간호의평가는가족과가족간호를담당한간호사가실시
2) 평가내용
평가계획에서미리세워두었던항목대로실제업무의목표달성정도를살펴보는작업
| 구조평가 | 양질의간호가제공되기좋은환경이었는지평가 ex인력, 예산, 물품 및 장비, 가족간호사업 조직체계 |
| 결과평가 | •효과성:가족의인식도와만족도,건강관리에대한지식,태도·행위의변화 •효율성:가족간호의비용효과적인면 |
<핵심 요점 정리>
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