사회복지사, 복지직 등 시험 필독! 의료사회복지론 요약 정리 1. 의료란 무엇인가

1. 의료란 무엇인가 

1. 건강과 의료
1) 건강문제
과거에는 감염성질환이 주요 질병이었으나 오늘날 국민의 생활양식의 변화, 인구의 고령화, 환경의 악화 등으
로 만성퇴행성 질환이 주된 건강문제로 대두되었다.
우리나라의 사망원인은 악성신생물, 뇌혈관질환, 심장질환 등의 순으로 이 3대 사망원인이 전체 사망자의 약
48%를 차지하고 있다. 이렇듯 질병양상 및 사망원인이 변화함에 따라 건강관리 방법도 과거 치료중심의 관
리에서 개개인의 건강관리 능력의 향상이 중요하게 되었다.

2) 건강의 정의
세계보건기구의 건강의 정의
“건강이란 단순히 질병이 없거나 허약하지 않다는 것을 말하는 것이 아니라 신체적, 정신적, 사회적 안녕이
완전한 상태이다.”(Health is a complete stats of physical, mental and social well-being and not
merely the absence of disease or infirmity)
-여기서 사회적 안녕이 완전한 상태 즉 사회적 건강이란 개인은 사회구성원으로서 각자에게 주어진 역할, 임
무를 충실히 수행할 수 있는 상태를 말한다.

3) 건강에 대한 정부의 책임
세계보건기구에서는 건강에 대한 정부의 책임을 다음과 같이 명시하고 있다.
"정부는 국민의 건강에 대한 책임이 있으며, 이는 적절한 보건정책과 사회적 조치로서 달성될 수 있다."
(Governments have a responsibility for the health of their peoples which can be fulfilled only by
the provision of adequate health and social measures)
건강에 대한 사회적 조치로는 의료보장, 의약분업, 국민기초생활보장 등을 들 수 있다. 우리나라에서는 1977
년 사회보험으로서 의료보험이 처음 실시되었으며, 2000년에는 통합된 국민건강보험이 실시되고 있다.
의약분업은 의사가 환자를 진료한 후 진단 및 처방을 하면 약사는 의사의 처방에 따라 의약품을 조제하여 투
약하는 제도를 말한다. 우리나라는 2000년부터 의약분업을 실시하고 있다.

4) 국민기초생활보장제도
생활이 어려운 자에게 필요한 급여를 함으로써 최저생활을 보장하고 자활을 조성하기 위한 제도
국민기초생활보장 급여의 종류는 다음과 같다.
① 생계급여
- 의복, 음식물, 연료비, 기타 일상생활에 기본적으로 필요한 금품
② 주거급여
- 주거안정에 필요한 임차료, 수선유지비 등
③ 의료급여
- 수급권자의 질병, 부상, 출산 등에 대한 진찰, 검사, 약제, 수술, 입원 등
- 의료급여 1종, 의료급여 2종으로 구분
④ 교육급여
- 고등학교, 고등기술학교까지의 입학금, 수업료, 학용품비 등

⑤ 해산급여
- 조산, 분만 전과 후의 필요한 조치와 보호, 의료기관 위탁 가능
⑥ 장제급여
- 수급자 사망 시 사체의 검안, 운반, 화장 또는 매장, 기타 장제 조치
⑦ 자활급여
- 자활에 필요한 금품의 지급 또는 대여
- 자활 근로능력의 향상 및 기능 습득 지원
- 취업 알선 정보 제공
- 자활 근로기회의 제공
- 자활에 필요한 시설 및 장비의 대여

5) 의료에 대한 패러다임(사고관)의 변화
현대사회의 질병양상이 급성감염성질환에서 만성퇴행성질환으로 변화함에 따라 의료와 관련된 새로운 패러다
임이 대두되기 시작하였다.
• 질병 → 건강
• 급성질환 → 만성질환
• 병원 → 지역사회 내 보호
• 의료 → 포괄적 보건의료
• 환자(국소적 개념) → 인간(전인적 개념)
• 개입(치료) → 관리(건강관리 능력의 향상)

2. 복지의 개념
1) 사회복지란
사전적 의미로 사회복지란 국민의 생활안정 및 행복을 추구하기 위한 사회적 노력이다.
사회복지의 개념을 구분하여 살펴보면 협의의 개념은 정상적인 생활이 곤란한 특정한 국민을 대상으로 기본
적인 생활을 할 수 있도록 사회적·정신적·경제적으로 도와주는 사회적 서비스이다. 광의의 개념은 모든 국민
을 대상으로 제반 생활영역에서 삶의 질을 향상시키기 위한 사회적 활동

2) 다차원적 복지개념
레셔(Rescher)는 복지를 다차원적인 것으로 보고 인간의 복지를 신체적 복지, 물리적 복지, 정신적∙심리적 복
지 등의 종합적인 것으로 파악
다차원적 복지의 구성은 다음과 같다.

구분	핵심	관련 시책
신체적복지	건강	공중위생, 의료, 영양, 생활환경
물리적복지	부, 풍요	소득보장프로그램, 주택
정신적,심리적복지	정서적 안정	정신건강교육, 상담원조활동

3. 의학과 의료
1) 인간적 특성과 관련 분야
의학은 인간을 대상으로 직접 의료서비스를 제공하는 학문이며, 종합적인 서비스를 제공하기 위해서는 다음과
같은 인간적 특성과 관련된 학문분야의 지식이 습득되어져야 한다.
- 각종 물질로 구성 (물리·화학)
- 잘 통일된 유기체 (광의의 생리학)
- 정신과 신체의 결합체 (정신·신체학)
- 독립된 자주성과 자유를 지닌 인격체 (사회심리학)
- 공동생활을 영위하는 사회인 (사회학)
- 죽음의 공포 및 삶의 고뇌를 아는 자각적 존재 (철학)

2) 의료와 보건의료
① 의료(Medical care)
: 질병을 치료하는 행위, 의학을 실천하는 행위
진단과 치료를 통한 질병과 손상의 회복
② 보건의료(Health care)
: 질병을 예방하고 치료하는 행위
자연과학 및 사회과학적 접근
③ 포괄적인 보건의료(Comprehensive health care)
: 질병의 예방, 치료, 재활, 건강증진을 위한 서비스

3) 질병의 예방

구분	1차 예방	2차 예방	3차 예방
단계	질병 발생전의 조치	질병 초기단계의 조치	질병∙회복기 단계의 조치
활동	- 보건교육 - 환경개선 - 예방접종 - 생활습관 개선	- 조기진단 - 조기치료	- 질병 악화방지 - 재활훈련 - 사회복귀훈련

 

4. 의료의 윤리

1) 윤리의 개념
윤리란 사람들이 지켜야 하는 행동규범 또는 사람으로서 마땅히 행하거나 지켜야 할 도리이다. 따라서 의료윤
리는 의료인들이 지켜야 하는 행동규범을 말한다.
여기서 히포크라테스 선서의 간략문과 대한의사협회가 제정한 의사윤리강령을 소개하니 참고하기 바란다.

2) 히포크라테스 선서 (간략문)
의업에 종사할 허락을 받음에 나의 생애를 인류봉사에 바칠 것을 엄숙히 서약하노라.
- 나는 은사에 대하여 존경과 감사를 드리겠노라.
- 나의 양심과 위엄으로써 의술을 베풀겠노라.
- 나는 환자의 건강과 생명을 첫째로 생각하겠노라.
- 나는 환자가 알려준 모든 비밀을 지키겠노라.

- 나는 의업의 고귀한 전통과 명예를 유지하겠노라.
- 나는 인종, 종교, 국적, 정당, 정파 또는 사회적 지위 여하를 초월하여 오직 환자에 대한 나의 임무를 지키
겠노라.
- 나는 인간의 생명을 수태된 때로부터 지상의 것으로 존중히 여기겠노라. 비록 위협을 당할지라도 나의 지식
을 인도에 어긋나게 쓰지 않겠노라.
이상의 서약을 나의 자유의사로 나의 명예를 받들어 하노라.

3) 의사 윤리강령
- 의사는 인간의 존엄과 가치를 존중하며, 의료를 적정하고 공정하게 시행하여 사람의 건강을 보호 증진함에
헌신한다.
- 의사는 학문적으로 인정된 전문적 의학지식과 양심에 따리 진료를 하며 상호간에 우애, 신의로써 대하고,
품위와 명예를 지킨다.
- 의사는 최신 전문직 의학지식의 습득에 노력하고, 공중보건의 개선과 발전에 이바지한다.
- 의사는 진단 및 치료와 관련하여 알게 된 환자에 대한 비밀과 사생활을 보호하며, 환자의 이익에 반하는 제
도의 개선과 환자에 대한 책임을 다하도록 노력한다.
- 의사는 응급환자가 아닌 자에 대하여 진료방해, 과잉진료 요구 등 정당한 이유가 있을 때에는 진료를 거부
함으로써 건강한 진료문화의 발달에 기여한다.
- 의사는 죽음을 앞둔 환자의 고통을 줄이고, 환자가 인간답게 자연스런 죽음을 맞을 수 있도록 최선을 다한다.
- 의사는 인체 및 생명공학 연구와 관련하여 피험자의 생명, 건강과 인격을 존중하고 윤리적, 의학적, 사회적
타당성을 검토함으로써 의술 향상 및 인류의 건강증진에 기여한다.

5. 사회복지사의 윤리
한국사회복지사협회에서 제정한 사회복지사의 기본적 윤리기준 및 미국사회복지사협회 윤리 강령 항목 소개
1) 사회복지사의 기본적 윤리기준
• 전문가로서의 자세
- 사회복지사는 전문가로서의 품위와 자질을 유지하고, 자신이 맡고 있는 업무에 대해 책임을 진다.
- 사회복지사는 클라이언트의 종교·인종·성·연령·국적·결혼상태·성 취향·경제적 지위·정치적 신념·정신, 신체적
장애·기타 개인적 선호, 특징, 조건, 지위를 이유로 차별대우를 하지 않는다.
- 사회복지사는 전문가로서 성실하고 공정하게 업무를 수행하며, 이 과정에서 어떠한 부당한 압력에도 타협하
지 않는다.
- 사회복지사는 사회정의 실현과 클라이언트의 복지증진에 헌신하며, 이를 위한 환경 조성을 국가와 사회에
요구해야 한다.
- 사회복지사는 전문적 가치와 판단에 따라 업무를 수행함에 있어, 기관 내외로부터 부당한 간섭이나 압력을
받지 않는다.
- 사회복지사는 자신의 이익을 위해 사회복지 전문직의 가치와 권위를 훼손해서는 안된다.
- 사회복지사는 한국사회복지사협회 등 전문가 단체 활동에 적극 참여하여, 사회정의 실현과 사회복지사의 권
익옹호를 위해 노력해야 한다.
2) 미국 사회복지사협회 윤리강령 항목(NASW : National Association of Social Workers)
• 사회복지사로서의 행동과 태도
- 교양
- 능력과 전문성 개발
- 서비스

- 완전성
- 학문과 연구
• 사회복지사가 갖는 클라이언트에 대한 윤리적인 책임
- 클라이언트의 이익 우선
- 클라이언트의 권리와 특권
- 비밀보장과 사생활
- 비용
• 동료에 대한 사회복지사의 윤리적인 책임
- 존중, 공평, 친절
- 동료의 클라이언트 관계
• 고용주와 고용조직에 대한 사회복지사의 책임
- 고용된 조직에 대한 헌신
• 사회복지 전문직에 대한 사회복지사의 윤리적인 책임
- 전문직의 완전성 유지
- 지역사회 서비스
- 지식개발
• 사회에 대한 사회복지사의 윤리적인 책임
- 전반적인 복지 증진

 

6. 의료의 특성
의료란 질병을 치료하는 행위를 말하며 제공되는 수준에 따라 1차 의료, 2차 의료, 3차 의료 구분할 수 있
다. 한편 보건의료의 이용상의 특성 및 의료의 사회적 특성에 대하여 살펴본다.

1) 의료의 구분

1차 의료	2차 의료	3차 의료
지역사회 수준에서 간단히 제공할 수 있는 기본적인 의료	단과 전문의나 전문적인 의료인력, 시설, 장비가 필요한 의료	세분화된 분과 전문의나 고도의 첨단의료장비, 시설을 갖춘 의료기관에서 제공되는 의료
의료, 보건소, 조산소	병원, 종합병원급	대학부속병원, 종합전문요양기관 상급종합병원

2) 보건의료의 이용상의 특성
① 의료서비스 효과로 공공성
② 의료서비스 공급의 제한성
③ 의료서비스 선택의 제한성(소비자 무지)
④ 국가 주도의 보건의료서비스 제공

3) 의료의 사회적 특성
① 제한적인 유통구조(대량생산 및 저장 곤란)
② 의료 공급의 독점성
③ 가격 유동성이 제한적(가격변화가 심하지 않음)
④ 의료는 저장이 곤란
⑤ 상병에 따른 생산(수요에 대응하는 주문생산)
⑥ 긴급성을 요할 때가 많음