사회복지사, 복지직 등 시험 필독! 의료사회복지론 요약 정리 3. 의료사회사업의 개념과 발달

3. 의료사회사업의 개념과 발달

1. 의료사회사업의 개념
1) 사회사업과 사회복지
① 사회사업(Social Work) : 생활의 어려움을 겪는 대상에게 그 어려움을 감소시켜 주기 위한 활동(사업)
→실천적 개념
② 사회복지(Social Welfare) : 국민의 생활안정 및 교육, 직업, 의료 등의 복지를 추구하기 위한 사회적
노력 → 체계적, 제도적 개념

2) 의료사회사업
- 의료분야에서 실시되는 사회사업이며, 의료사회복지는 의료분야의 복지추구를 위한 사회적 노력
환자는 질병으로 인하여 고통, 소외감, 무기력, 불안∙공포를 느끼기 되며, 한편 환자와 가족은 일상생활
의 균형이 깨지게 되며 경제적으로도 손실을 가져오게 된다. 의료사회사업가는 환자 및 가족의 경제적,
심리∙사회적 안정 및 사회적 기능의 정상화를 도와주는 역할

3) 대한의료사회복지사협회
의료사회복지 – 주체, 객체(대상), 방법의 구성요소에 따라 의미 규정
실천주체 : 의료사회복지사 개인 및 그를 고용하고 있는 기관, 지역사회, 국가 등
객체 : 정책적 대상(일반 국민 등)과 기술적 대상(환자 등)
실천방법 : 초점대상에 따라 정책적 방법과 임상적 방법, 사회조사 등

 

2 의료사회사업의 정의
1) 정책적 관점에서의 정의
사회복지의 정책적 접근은 사회문제와 사회복지를 역사적· 사회적 존재 형태로서, 사회제도의 결함으로
생긴 사회문제를 해결하는 사회정책으로 보는 견해
이러한 관점에서는 사회문제가 개인의 책임이라기 보다는, 사회· 국가의 책임으로 간주
따라서 국가정책에 의하여 사회복지가 이루어져야 한다고 생각하고 있다.
즉, 이는 사회복지의 법령적 대책을 의미하는 것이다. 그러므로, 정책적 관점에서의 의료사회사업은 의
료의 변천, 의료의 사회화, 건강의 사회적 기능성이 중요시되어, 국가가 의료를 책임지는 형태라고 말할
수 있을 것이다.
질병의 예방과 건강증진 및 향상을 지향하는 의료복지를 목적으로, 보건 및 의료영역에서 사회복지조사,
사회복지정책 및 행정 등의 광범위한 방법을 동하여 보건의료의 욕구측정과 의료서비스나 전달체계를
평가하여 그 개선과 그 활용을 용이하게 하고 의료보호와 의료부조의 확대와 질적 향상을 기여하는데
참여하는 사회사업의 한 과정이라 할 수 있다.

2) 기술적 관점(전문적 접근)에서의 정의
사회복지의 전문적 접근은 사회복지를 인간관계의 조정기술로 보는 견해
이러한 기술적 관점은 인간의 요구를 위기 또는 문제상황으로 규정하고 문제의 소재를 부적응이나 요구

불만에서 일어난다고 말하며, 주로 관심을 문제 해결에 있어서 환경조건의 개선과 Personality의 개발에
둠으로써 개인의 탈선행위의 원인을 찾는다.
따라서 기술적 관점에서의 의료사회사업은 심리요법이나 사회요법(환경조정)에 의하여 개인의
Personality를 치료하려고 하는 것이며, 그 원조의 내용은 사회심리적 서비스를 특징으로 한다.
의료기관에서 치료팀의 일원으로서 사회사업의 전문적인 방법을 활용하여 환자의 질병치료와 회복 및
사회복귀기능을 돕는 목적을 가지고 질병으로 인하여 파생되는 환자의 심리적, 사회적 및 경제적 문제
가 질병치료에나 그 회복에 악영향을 주지 않도록 문제를 해결해 주거나 조정하여 환자 및 그 가족을
돕는 전문적인 활동이라 할 수 있다.

3) 통합적 관점에서의 정의
통합적 접근은 중간적 의미의 사회복지로서, 이러한 접근 방법은 주로 사회해체 (가족해체, 지역사회해
체)의 결과로 생긴 사회문제를 예방, 치료하기 위한 것이다. 사회해체로 인하여 생긴 사회문제는 정책적
접근방법이나 전문적 접근방법 중 한 가지에 의해서 해결될 수 있는 것이 아니고, 이 두 가지의 방법이
동시에 적용되어야 가능한 것
사회복지의 정책적 접근방법은 국민을 대상으로 하고, 전문적 접근방법은 개인을 강조하며, 통합적 접근
방법은 사회(개인과 집단)를 중요시하고 있다. 그러므로 사회의 기본 단위인 가족을 비롯하여 지역사회,
직장 등의 복지를 위한 방법(제도)에 관심이 많은 것이다.
질병에 대한 다각적인 접근방법을 바탕으로, 질병을 가진 개인과 환경과의 상호작용관계에 초점을 두고
의료팀의 일원으로서 환자 및 가족의 사회기능 향상을 위해 전문적 실천방법을 활용하여 질병의 예방,
치료 및 재활에 이르기까지 다양한 활동을 수행하는 사회사업의 한 전문분야

 

3. 의료사회사업의 분야
1) 일반의료사회사업
일반의료사회사업 분야란 종합병원이나 개인병원 등 일반의료 시설 내에서의 사회사업가의 활동영역
을 통틀어서 말한다.
보건․의료시설이나 기관의 기본목적은 환자의 치료와 건강 회복 또 질병예방에 있는 것이며, 사회사업
의 목적은 사회적․경제적 부적응의 원인과 결과에 대한 그 전문적 지식을 국가의 복지사업에 투입하므로
서 건전한 사회정책과 진보적인 사회복지 프로그램의 발전에 공헌하는 일에 있다.
그러므로 이 두 목적을 동시에 성취할 수 있는 의료사회사업이란 환자에게 가장 적합한 건강의 목표를
향하여 의료진과 함께 일하는 것으로서 주로 의료적 치료를 조정․보강하여 질병의 원인이 될 수도 있고
진료과정에 장애가 될 수도 있는 환자 및 그 가족의 사회적․정서적․경제적 문제 등 인간의 내외적인 문
제를 해결하도록 돕고, 또한 퇴원 후 환자가 그의 가정이나 지역사회에 복귀하여 적절하게 정상적인 사
회기능을 발휘하도록 돕는 데 있다.
즉, 의료사회사업의 활동영역은 의료의 사회화, 현대의학의 전문화 그리고 병원운영의 합리화 등으로 전
인적 진료가 어려운 문제를 비롯하여 환자의 질환이나 치료과정에서 파생되는 심리사회적인 문제와 빈
곤환자의 치료비 문제, 그리고 퇴원 후 생활문제 등에 전문적인 서비스와 자원조정의 활동에 그 중점을
두고 있다.

2) 정신의료사회사업
정신의료사회사업의 목적은 정신적․정서적 장애로 고통받고 있는 사람들의 건강회복과 동시에 문제발생
을 예방하여 국민정신건강을 증진시키는 것으로써, 그 대상은 환자와 그들의 가족들이며 실시장소는 병
원이나 진료소 그리고 정신의학기관과 나아가서는 지역사회로 확대될 수 있다. 활동은 전문치료팀의 일
원, 즉 정신의학자, 심리학자, 정신과 간호원, 작업치료사 등으로 구성된 치료팀의 일원으로 그 역할은
환자의 질병에 영향을 준 가정, 환경, 사회적 요소에 대한 평가 및 긴단, 치료계획 수립에 대한 협조, 개
별 또는 집단상담 및 가족상담을 통한 치료, 퇴원후의 추후치료, 재활 및 지역사회와의 관계성 유지 등
이며, 방법은 사회사업적 방법의 특수사회사업 혹은 임상사회사업의 적용 등으로 규정지을 수 있다.

3) 재활의료사회사업
재활은 사람답게 살 권리와 자격, 존엄이 어떤 원인에 의해서 손상된 사람이 그 권리와 자격, 존엄 등을
회복케 하는 것을 의미한다. 장애인의 재활은 근본적으로 장애를 은폐하는 것이 아니고 회복하는 것이
다. 개인에게 영구적인 심신의 불구가 생겼다는 것은 본인에게 정신적으로 큰 충격을 주는 동시에 가정
적․직업적․사회적으로도 부차적인 문제를 야기시키며, 이것이 환자의 의료적 재활에 나쁜 영향을 미친다.
따라서 이러한 문제의 직접적인 해결을 통해서 다른 요원들과 함께 환자의 의료적 재활을 보다 효과적
으로 성취시켜 가정과 사회에 원만히 복귀할 수 있도록 도와주는 것을 재활의료사회사업이라고 정의할
수 있다. 즉, 심신장애인의 의료적․사회적․교육적․정신적․직업적 장애로부터 그의 잠재능력을 최대한 개발
할 수 있도록 돕기 위하여 재활팀의 일원으로 모든 재활 과정에서 주로 심리사회적 진단과 치료, 사회
자원동원과 조정, 사회운동, 직업보도 등의 서비스를 하는 사회사업의 한 영역이다. 장애인의 재활사업
은 장애로 인하여 사회적 적응생활이 힘들 경우 장애의 경감과 더불어 동시에 가능한 자존기능을 최대
한으로 개발하고 활용하도록 원조하여 사회적 적응생활의 획득이나 회복을 돕는 과정이며, 장애인의 자
립생활에 초점을 두고 있는 것이 최근의 재활사업의 방향이다. 이 분야는 병원, 재활병원, 재활시설 등
에서 사회사업가에 의해 행해지는 재반 활동영역을 말한다.

4) 지역사회 보건의료사회사업
이는 자발적이고 조직적인 지역사회 주민의 노력에 의해 지역 주민의 전체적인 건강을 증진시키며, 질
병의 예방 또는 치료에 의료사회사업가가 행하는 일체의 활동영역을 말한다. 주로 지역사회 보건소나
지역사회기관에서 인근 주민의 보건의료사업을 실시할 때, 이런 기관이 이 분야에 포함될 수 있다. 프로
그램은 모자보건사업, 전염병관리, 환경위생, 보건교육, 의료봉사, 의료제도 및 정책결정을 위한 의료복
지사업 등이 있다.
지역사회보건사업을 수행하는 기관을 보건소, 모자보건센터, 병원 및 의원, 민간보건기관 등이다. 우리나
라 보건의료사업의 일선 집행관서인 보건소의 담당업무는 ① 공중보건에 관한 행정지도 ② 보건 예방
사업 ③ 급성전염병 방역사업 ④ 일반환자진료 등이다. 그리고, 군단위로 설치되어 있는 모자보건센터는
① 임산부의 산전․산후 관리 ② 임산부의 분만원조 및 응급처치 ③ 영유아 예방접종 및 건강관리를 담당
하고 있다. 또한, 병원은 일반적으로 지역의료센터로서의 역할이 강조된다. 물론 병원이 상병자를 치료
하는 센터로서의 역할도 중요하지만 대부분 지역사회에 있어서의 병원들은 건강증진의 역할이 크기 때
문이다.
지역사회의 수많은 보건의료기관 가운데서도 특히 병원은 가장 많은 고도의 각종 의료전문가와 최신의
의료설비를 갖추고 있기 때문에 포괄적인 의료전달체계의 중심적인 역할을 수행하는 기관으로서 지역의
료센터라 할 수 잇다. 따라서 병원은 지역사회내의 의원, 보건소 등 보건의료기관과 기능적으로 유기적
인 일체성을 유지하면서 운영되어야 한다.

5) 군의료사회사업
군의료사회사업가는 일반의료사회사업가의 활동원칙과 역할 및 특성을 가지고 전투력강화의 저해요인인
군조직성원의 질병 치료자로서, 특히 질병의 사회적․ 심리적․정신적․경제적 요인을 조사, 판단․해석하여
환자의 질병치료에 기여하는 의료전문직이라고 정의할 수 있다. 이 분야는 주로 군병원에서의 사회사업
활동영역을 일컫는다.

 

4. 의료사회사업의 중요성
20세기 이후 공업화와 산업화의 급속한 발전은 사회구조를 바꾸어 놓았을 뿐만 아니라 환경의 변화를
크게 바꾸어 놓았다. 이러한 사회구조와 환경의 변화는 개인의 생활에 영향을 주며 그 결과 개인의 건
강에도 영향을 주고 있다. 즉 외부적 환경의 변화는 질환의 직․간접적인 원인으로 작용하는 것이다. 예를
들면, 각종 매연으로 인한 환경오염과 산업폐수로 인한 상․하수도의 오염은 등은 개인의 건강에 심각한
영향을 주고 있다.
질환 발생의 원인은 20세기 이전에는 개인의 유전적인 요소에서 찾았으나 20세기 초 미국의 외과의사인
Richard C. Cabot에 의해 질병의 원인은 개인이 지니고 있는 숙주요인 이외에도 환경적인 요인에 있다는
사실을 강조함으로써 혁신적인 의학 조사방법의 체계화가 이루어 졌다.
Cabot 이후 병원 내에서 환자의 치료를 위해서 임상적인 의사의 역할이 강조될 뿐만 아니라 개인의 건
강에 영향을 미치는 환경적인 요소들을 조사․분석하는 기능을 하고 있는 의료사회사업의 역할의 중요성
이 강조되기 시작되었다. 우리나라의 경우에도 1970년대 이후에 공업화와 산업화로 인한 사회구조와 기
능의 변화는 질병의 양상을 크게 바꾸어 놓았으며 이러한 환경적인 변화는 의료사회사업의 큰 발전과
성장을 가져오고 있다.
환자의 치료를 위한 원조과정에서 의료사회사업의 역학의 중요성을 3가지로 요약하여 정리하면 다음과
같다.

1) 의료사회사업은 다양한 욕구를 충족시킬 수 있는 사회실천영역이다.
과거의 농업사회는 사회구조와 기능이 단순하였기 때문에 사람들의 욕구가 단수하게 작용하였다. 반면
에 현대사회는 사회구조와 기능이 복잡하여 그에 상응하는 다양한 욕구가 발생하고 있으며 보건․의료분
야에서도 사람들의 욕구가 복잡하고 다양해져 가고 있는 경향이다.
또한 20세기초부터 의료기술과 의학지식의 급격한 발전, 시민의식의 향상, 그리고 이익집단의 출현 등은
건강권에 대한 인식을 사람들로 하여금 새롭게 하게 하고 있다.
예를 들면, 현대인들은 의료서비스를 단순하게 공공기관으로부터 무상으로 제공받는 시혜라는 인식에서
의무를 제공한 것에 대한 반대급부로써 어려운 처지에 놓여 있을 때 당연히 국가로부터 서비스를 제공
받을 수 있는 권리로써 인식하게 되었는데, 이러한 시혜로부터 권리로서의 변화는 사람들로 하여금 의
료욕구의 다양화를 가져오는 원인 제공을 하고 있다.
현대 사회인들의 다양한 의료욕구의 충족을 위해서 정부나 공공기관은 의료부조 프로그램을 비롯하여
다양한 의료서비스 프로그램을 확대, 개발하여 실시하고 있으나 대상자들의 욕구를 충족시키지 못하고
있다. 즉 공급제공의 능력이 수요욕구를 충족시키지 못하고 잇는 것이다.
사회구조의 변화와 시민의식의 변화로 인한 개인의 다양한 의료욕구를 충족시킬 수 있는 대안이 이와
같이 국가에 의한 보건․의료정책의 개발로는 한계점에 도달해 잇는데 이를 보완할 수 있는 제도가 의료

사회사업이다.
의료정책에 의한 서비스를 제공하기 이전에 다양한 의료욕구를 충족하기 위해서는 환자나 그 가족들과
의 인간적인 관계를 통하여 그들의 욕구를 능동적이고 신속하게 파악하고 분석하여 치료에 도움을 줄
수 잇는 정보를 수집하는 전문적인 과정이 필요하다.
의료사회사업은 전문적인 훈련을 받은 의료사회사업가로 하여금 현장에서 환자나 그 가족의 욕구를 원
조하는 실천적인 행위이며 다양한 욕구를 해결하는데 한계가 있는 보건․의료정책을 보완하는 대체적인
행위라는 사실에 그 중요성이 있다 하겠다.

2) 의료사회사업은 인간적인 측면을 실천하는 영역이다.
환자를 치료하는데 가장 중요하고 효과적인 방법은 인간적인 치료방법이다. 인간적인 치료방법이란 환
자의 환부중심의 치료에 행위를 제한하는 것이 아니라 환자와의 인간적인 교류를 통한 심리적․정신적인
상태에 대한 정보를 수집하고, 환자를 직접 방문하거나 면접을 통하여 사회적․경제저인 문제를 조사, 분
석하는 방법을 통하여 한자와의 인간적인 관계를 형성하는 것을 의미한다. 즉 질병의 치료를 위해서 객
관적인 접근방법과 환자의 내면적인 측면을 분석하여 인간적인 교류를 통한 치유방법으로써 포괄적이고
전체적인 치료방법을 의미한다.
의료사회사업은 환자의 효과적인 치료를 위해서는 생물학적인 접근만으로는 다양한 요소에 의해서 영향
을 받는 질환의 특성을 이해하는데 한계가 있음을 인식하고 있다. 그러므로 의료사회사업가로 하여금
환자주변의 환경을 청결하게 하여 질병에 감염될 위험성을 줄일 수 있도록 지도․감독하고 특히, 환자와
그 가족과의 유기적인 인간관계와 상담체계를 구축하여 심리적․정서적인 장애 요인을 제거함으로써 내적
안정을 강화시키고 건강회복을 촉진케 하여 건강한 지역사회가 되도록 노력하는 것이다. 이러한 점이
바로 의사가 환자를 치료하는 과정에서 소홀하기 쉬운 인간적인 측면을 의료사회사업가로 하여금 실천
하게 할 수 있다는 점에서 의료사회사업의 중요성을 찾을 수 있을 것이다.

3) 의료사회사업은 예방, 재활, 그리고 사후관리를 강조한다.
보건․의료분야에 있어서 가장 핵심적인 사업 중의 하나가 예방임은 재론의 여지가 없다. 예방사업은 적
은 비용으로 최대의 의료효과를 볼 수 있는 경제성이 있다. 예를 들면, 어느 지역에 전염성 질환이 창궐
하여 많은 지역주민이 의료서비스를 필요로 한다면 개인의 경제적인 손실은 물론 사회적 비용의 지출이
클 것이다. 그러나 사전에 전염성 질환을 예방하기 위해서 방역사업과 아울러 지역주민에게 보건교육
프로그램을 개발하여 주기적으로 제공하였다면 미연에 전염성 질환을 예방하였을 것이다. 이러한 예방
활동에 소요되는 비용은 최소한의 경비만으로 소기의 목적을 달성 할 수 있을 것이다.
그러므로 개인의 건강증진은 물론 건강한 지역사회의 발전을 위해서는 예방이 최고의 덕목이며 우선순
위가 되어야 한다. 그러나 병원과 전문의료 인력들은 예방사업에 절대적으로 소홀한 측면이 있다. 특히
자본주의형 의료시장을 채택하고 있는 미국과 일본 등지에서는 예방사업보다는 치료사업에 중점을 두고
있다. 예방보다는 치료행위를 하였을 때 보다 더 큰 경제적인 보상이 주어지기 때문이다. 재활은 잠재적
인 능력을 최대한 발휘하게 하여 정상적인 사회기능을 수행할 수 있도록 자립과 자활정신을 키워주는데
그 목적이 있으며 사후관리는 퇴원이후에 환자의 상태를 주기적으로 관찰․점검하여 육체적, 심리적, 정
서적인 변화를 분석하는 과정이다. 재활과 사후관리도 예방과 함께 개인의 의료비 지출을 최소화하고
나아가 사회경제적인 비용의 최소화를 가져올 수 있다는 점에서 공통점이 있다. 그러나 예방과 마찬가
지로 현실적으로 의사는 재활과 사후관리에 필요한 시간과 그리고 열정이 부족한 것이 사실이다.

의료사회사업은 잠재적인 능력을 최대화할 수 있는 각종 프로그램을 개발하고 이를 보건․의료욕구를 가
진 대상자들에게 실천하여 자립과 자활 의지를 강화시켜 독립적으로 경제적인 삶을 영위하는 것을 그
실천내용으로 하고 있으며 이러한 점이 의료사회사업의 중요성이라고 지적할 수 있다.
현대사회는 각종 교통사고로 인한 육체적인 손상의 증가와 정신질환이 만연되어 재활의 필요성이 절실
하게 요구되고 있기 때문에 의료사회사업의 역할이 중요성이 더욱더 강조되고 있다.

4) 의료사회사업은 의료비를 절감할 수 있는 경제성을 지닌 실천영역이다.
경제적인 부의 증가로 인한 의료욕구의 증가는 개인의 건강증진과 삶의 향상을 가져오므로 건강한 지역
사회를 유지하게 할 수 있다는 점에서 긍정적인 측면이 있다. 그러나 이러한 의료욕구의 증가는 개인
의료비의 증가를 가져오며 더 나아가 국가적인 측면에서 보건․의료정책의 확대로 인한 의료비의 증가를
가져온다는 점에서 부정적인 측면을 동시에 가지고 있다.
이러한 의료비의 증가를 억제하기 위해서 미국은 의료서비스의 양, 즉 수요를 제한하는 정책(예, 환자에
게 의료비용을 의식하게 하기 위하여 자가 본인 부담비와 보험급여 제한 등)과 공급행위를 제한하는 (의
사의 과잉진료나 부당 청구 등) 보건․의료정책의 개발이 이뤄지고 있으나 의료의 특성상 효과적인 의료
비용을 통제하기 어려운 것으로 나타나고 있다.
선진제국의 의료정책분석가들은 병원시스템의 합리적인 경영전략을 통하여 의료비의 절감을 가져올 수
있는 적극적인 프로그램의 개발을 권장하고 있다. 병원 내에서 정책 분석가들이 권장하고 있는 프로그
램의 하나가 바로 의료사회사업의 실시이다. 의료사회사업은 환자와 의사로 설명되는 수요와 공급측면
에 걸쳐 모두 의료비 절감의 효과를 거둘 수 있는 경제적인 전문적인 실천영역이다. 즉 의료사회사업은
발견된 환자와의 면밀한 상담을 통하여 질환의 성격을 파악하고 입원여부를 결정하여 환자의 의료서비
스이용을 무의식적으로 증가시키고 있는 효과를 가지고 있는 도덕적 해이현상을 예방할 수 있다.
또한 의사가 환자를 치료하는데 요구되어지는 전문적인 행위 이외에 질병의 원인조사 및 평가, 퇴원 및
재활계획 상담 및 지도, 초기 입원환자 진단과 치료계획 수립과정의 참여, 그리고 치료에 대한 상담과
같은 일반적인 의료행위를 원조함으로써 의사의 전문적인 노동력의 낭비를 예방하여 경제적인 효과를
거둘 수 있다.

5) 의료사회사업의 정의
• 질병 ∙입원으로 인하여 환자와 가족에게 생길 수 있는 심리적∙사회적∙경제적∙환경적인 문제 등을 환
자와 가족이 잘 대처하도록 상담∙지도하는 것
• 환자가 가능한 보건의료서비스를 가장 효과적으로 활용할 수 있도록 병원 또는 기타 보건의료기관에
서 이루어지는 개별적∙집단적 사회사업의 실천
→ Friedlander의 정의로 환자의 질병 치료에 영향을 주는 사회적∙정서적 문제를 도와주는 것을 강조
의료사회사업에 대한 여러 가지 정의를 종합해 보면 의료사회사업을 다음과 같이 정의할
수 있다.
「 의료사회사업이란 환자와 그 가족에 대한 심리∙정서적, 경제∙사회적 문제를 도와주며, 의료팀의 일원
으로 환자를 도와 사회구성원으로서의 역할을 할 수 있도록 지원하는 것이다. 즉 보건의료분야의 전문
사회복지 활동」