방통대 생활과학부, 보건대학 등 생활과건강 핵심 요점 요약 정리 4. 흡연, 음주 및 약물 오남용

4강 흡연, 음주 및 약물 오남용

흡 연

• 건강한 생활 양식은 건강 상태의 60%이상을 결정하는 주요 요인
• 건강은 금연, 금주, 약물 오남용 문제와 밀접한 관계

물질 오남용-흡연, 술, 약물
1. 흡연이 인체에 미치는 영향
• 사망률 : 교통사고 사망률의 4배/년
• 암으로 사망하는 사람 : 전체 인구 20%
• 암으로 인한 사망자 3명 중 1명; 흡연 관련
• 호흡기계, 심혈관계, 암, 임산부와 흡연 문제

2. 담배의 독성
• 담배 연기 속 4,000여종의 독성 화학 물질
• 담배 연소 과정을 통한 유기 물질의 분해 과정에서 독성 물질 배출
• 타르(Tar) : 담뱃진이라고 불리는 독성 물질, 담배의 독특한 맛을 내는 농축된 흑갈색의
물질로 20여종의 발암 물질 , 담배 맛이 독하거나 순한 것은 바로 타르 양에
달려 있음
• 니코틴(Nicotine) : 특유하고 복합적인 효과를 갖고 있는 물질로서 쉽게 중독을 유발,
니코틴의 금단 증상으로는 불안, 초조, 집중력 장애 등 특정부위의
뇌세포에 작용하며 뇌의 모든 신경전도 물질과 내분비계에 영향
금연시 니코틴 농도가 낮으면 금단증상 일으켜 금연을 어렵게 함
• 일산화탄소 : 산소와 적혈구 헤모글로빈의 결합을 방해하여 저산소증의 원인이 됨
흡연자는 만성피로, 동맥경화, 조기노화에 시달리게 됨

3.흡연이 인체에 미치는 영향
• 폐 암 : 폐암 환자의 90%가 흡연이며, 폐암 환자의 5년 생존율은 10~13%
• 후두암 : 후두암 발생의 가장 중요원인은 흡연, 후두암은 목소리를 잃음.
• 식도암 : 식도암의 주요원인은 흡연과 음주, 비흡연자에 비해 5배이상 높게 발생.
• 동맥경화가 생긴 혈관 : 심장에 영양과 산소를 주는 관상동맥을 막음
• 심근경색, 뇌경색
• 호흡기계, 심혈관계, 암(암의 30~40%가 흡연환자), 임산부

4. 간접흡연과 건강
① 간접흡연의 유해성
• 주류연 : 흡연자가 들이마신 후 내뿜는 연기
• 부류연 :타고 있는 담배 끝에서 나오는 생담배 연기
• 간접흡연은 부류연이 85%, 주류연이 15%
• 부류연의 독성이 더 높고 담배연기 인자가 더 작아서 폐의 깊은 부분에 영향
② 간접흡연으로 인한 피해
• 흡연자의 배우자는 비흡연자에 비해 폐암 발생 비율 30%, 심장병 발생률 40% 높음.
• 부모가 흡연할 경우 어린이 상기도 감염 5.7배
• 천식, 기침, 중이염등 발현율 6배 높음

5. 금연 단계(Stages of Change Model)
• 전숙고단계 (Precontemplation)➡ 숙고단계 (Contemplation)➡ 준비단계 (Preparation)➡
활동단계 (Action)➡유지단계 (Maintenance)➡재발단계 (Relapse)
• 숙고 전단계 : 담배를 끊고 싶은 생각 없음, 자기 합리화
• 숙고 단계 : 담배가 해롭다는 것을 인정하며 담배에 대해 부정적인 생각을 함
담배에 미련이 남음, 변화에 대한 딜레마
• 준비 단계 : 금연 동기 파악, 결심 굳히기, 흡연 습관 분석 및 니코틴 의존도 파악

① 양가감정 : 변화에 대한 딜레마
☞ 계속적인 흡연
• 이득 : 기분이 편안해 진다 , 친구와 함께하는 즐거움
• 손실 : 가정이 깨질 수 있다 , 자녀에게 나쁜 본보기가 된다, 건강에 해롭다 , 돈 낭비가 많다 정신력이 흐려진다, 시간/인생의 낭비
☞ 금연
• 이득 : 가족갈등이 적다, 몸 컨디션이 좋다 , 돈 문제 해결에 도움
• 손실 : 짜릿함의 상실, 담배 친구와 같이 어울릴 방법이 없다, 스트레스를 다룰 방법이 없다

② 금연 실천단계
• 금연으로 돌입하며 완전히 담배를 끊어야 함 : 흡연 갈망과 이에 대한 대처방안 마련,
약물 사용과 그에 대한 효과 상담, 스트레스 관리,
술자리에서의 금연전략 마련
• 담배를 서서히 끊는 감연법과 한 번에 끊는 단연법
• 금단증상 대처방안➡ 금연 보조제 (니코틴 패치, 니코틴 껌)

③ 유지단계➡ 6개월 이상 금연이 유지되며 추후 지속적으로 금연을 지속하는 단계
• 한 순간의 실수로 금연유지에 실패할 수 있음
• 시간이 지나면 흡연 욕구의 강도는 약해지고 간격은 길어짐
• 흡연 재발을 일으킬 수 있는 정서적 상황에 대한 대책마련 (대화, 운동, 명상, 이완법)
• 체중증가, 우울증 등이 있을 때 적절히 대처, 과도한 체중 증가 되지 않도록 신체활동 증진

④ 재발단계➡ 금연에 실패하고 다시 흡연을 시작하는 단계
그 동안 경험하지 못한, 예상하지 못한 감정과 위기 경험

6. 담배를 피우고 싶을 때 대처법
• 주변사람들에게 금연 사실을 알리고 지지 요청
• 운동이나 취미 생활 • 충분한 수면 • 심호흡법
• 식후에 흡연하는 습관 대신 식후 산책이나 양치질
• 술을 가능한 삼가고 과식, 맵고 짠 자극성 음식, 기름기 많은 음식을 피함
• 아침에 커피를 마시면서 담배를 피우는 습관이 있다면 오렌지 주스, 녹차, 메밀차로 대체
• 물을 마시거나 자주 양치질해서 담배 맛을 제거, 무설탕 껌, 샐러리 혹은 딱딱한 사탕 준비
• 칼로리가 적은 당근이나 오이 씹기
• 경제적 이득 생각 절약된 돈으로 영화, 음악 CD 등 특별한 것 구입

음 주

• 술 : 에탄올을 1% 이상 함유한 음료
• 에탄올: 알코올 발효 미생물들이 생명을 유지하는데 필요한 에너지를 얻기 위해
포도당을 분해하여 생긴 대사 산물
1. 올바른 음주 관련 상식
① 술의 성분
• 술은 1g당 7kcal의 높은 열량을 내지만 단백, 비타민 및 무기질 등 영양학적으로 중요한
성분은 하나도 없기 때문에 술을 마실 때 식사를 소홀히 하면 영양결핍 특히 비타민
결핍으로 인해 여러 가지 신체적인 질병 발생
• 혈중알코올농도 : 혈류에 흐르는 알코올의 양, 혈중알코올 농도와 행동의 장애, 음주운전단속
② 홍조증 : 약물 오남용 대사산물인 아세트알데히드가 축적되어 나타나는 증상
동북아시아 사람들 중 20~40% 정도가 돌연변이 된 알데이드 산화효소를 보유
알코올을 분해시키는 능력이 현저히 떨어짐으로써 아세트알데히드가 체내에 축적 얼굴이 빨개지고, 숨이 가빠지며, 어지럽거나 불편감 또는 구역감
③ 블랙 아웃 : 우리가 흔히 ‘필름이 끊어졌다’고 말하는 현상을 ‘블랙아웃’이라고 함 ‘블랙아웃 현상’ 은 알코올이 뇌에 새로운 사실을 기억시키는 특정한 신경 수용체인 NMDA의 활동이 차단되면서 뇌의 신경세포 사이에서 메시지 전달 역할을 하는 글루탐산염이라는 신경 전달물질도 활동하지 않게 되면서 나타나는 현상

2.술이 인체에 미치는 영향
①급성 알코올 중독 : 술을 과량으로 한꺼번에 섭취하여 일어나는 증상 처음에는 들뜬 기분을
느끼며 혀가 꼬부라져 말을 더듬거림, 운동 조절 기능을 잃어 비틀거림 만취상태가 되면서 의식 장애와 정신 운동성 흥분을 나타내게 되고,
기억 상실 및 혼수 상태에 빠짐
②만성 알코올 중독 : 흔히 말하는 알코올 중독, 오랜 기간 주력을 가진 경우
③ 알코올이 인체에 미치는 영향
• 위장 관계➡위염, 궤양 악화, 위장 출혈 유발, 영양흡수장애
• 췌장➡ 술이 췌장을 자극하여 극심한 통증 발작 유발 췌장염, 췌장암 유발
인슐린 분비 기능 감퇴로 당뇨병 유발
• 간➡ 알코올의 대사산물인 아세트 알데하이드에 의해 간이 손상 받게 되어 지방간, 간경화
등을 유발
• 악성 종양➡ 간장, 식도, 인두, 구강, 직장 등에서 암을 유발
• 심장과 혈관 ➡ 알코올과 알코올 대사산물인 아세트알데히드가 직접 심근에 손상을 주어
관상 동맥 질환, 고혈압발생
• 내분비계➡ 알코올 작용에 매우 민감하여 성욕 감퇴
성기능 부전, 여성형 유방, 고환 위축증, 수염의 소실
• 면역 ➡ 세균, 진균 및 바이러스 등 미생물에 대한 저항력 감소
• 중추 신경계 ➡대뇌를 억제하여 평소보다 기분이 좋아지는 경향, 사고력과 기억력 장애

3. 여성음주와 태아
• Fetal alcohol syndrome (FAS)의 특징 : 코 밑의 인중이 없고, 윗입술이 아래 입술에
비하여 현저히 가늘며, 미간이 짧고, 눈이 작음 뇌 기능 저하, IQ가 70 정도, 학습 장애,
주의 산만, 암기 및 사고력의 저하, 적응 문제

4. 알코올 중독
• 일반적으로 허용되는 양 이상의 음주를 하여 개인의 건강이나 사회적･직업적 기능에 장애가 있음에도 불구하고 음주를 계속하는 경우
• 알코올남용과 알코올 의존을 포함

5. CAGE 진단 방법
C = 금주해야 한다고 느낀 적이 있는가? (Cutting down)
A = 술로 인해 비난 받는 것이 괴로운가? (Annoyance by criticism)
G = 음주가 나쁘다고 여기거나 음주행위에 대해 죄책감을 느낀 적이 있는가? (Guilty feelings)
E = 깨어나자마자 술을 마신 적이 있느냐? (Eye-openers)

6.알코올 중독의 증상
① 급성 중독 증상 ➡ 급성 중독 시에 신경학적 징후로는 말이 또렷하지 못하고 운동 기능의
협응이 안되어 섬세한 일을 하지 못하고 보행 시 비틀거리는 증상, 주의력과 기억력 장애가 나타남
② 금단 증상 ➡ 장기간 지속적으로 술을 마시다가 갑자기 술을 중단했을 때 나타나는 징후
손이나 혀의 떨림, 오심이나 구토, 무기력감, 나른함, 가슴이 뛰고 식은땀 나는 것, 불안하거나 우울함, 구갈증, 두통, 수면장애, 악몽 등’
금주 후 곧바로 나타나서 대개 일주일 이내에 소실, 간혹 간질발작

③ 금단 섬망
• 장기적인 알코올 중독자가 갑자기 음주를 중단하거나 감량했을 때 나타나는 증상
• 대개 5-15년 이상의 음주력을 가진 경우 주로 나타남
• 불안, 초조, 식욕부진, 진전, 공포감 등에 의한 수면 장애 등의 증상에서 시작
• 섬망 상태, 자율 신경계 기능 항진, 진전, 망상, 환각, 안절부절 못하는 행동
➡ 환시 등으로 발전
• 음주 중단 후 1-3일째에 시작하여 5-7일에 해소

④ 알코올 환각
알코올 의존이 있는 사람이 폭음을 중단 또는 감량한 후 보통 48시간 이내에 갖가지 환각을 경험하는 것으로 대개 수 시간에서 수일간 지속

⑤ 베르니케 - 코르샤코프 증후군 (Wernicke - Korsakoff) : 지속적으로 과음으로 비타민 B1(Thiamine), B3(Niacin)의 심각한 결핍으로 이로 인하여 기억력 장애 증후군이 발생, 지남력 장애, 작화증, 시신경마비, 말초 신경 장애, 소뇌의 이상에 의한 운동 실조증, 의식의 혼탁, 혼돈 등이 나타남

⑥ 알코올성 치매 : 장기적으로 음주를 지속할 경우 위의 경우들과 같은 일시적인 중독 증상 이외에 비교적 영구적인 상태인 치매발생

7.건강 음주 실천 및 문제 음주 예방 ➡ 건강 음주 : 가능한 술을 마시지 않는 것
1993년 국민건강 생활방침 : 남자 하루 4잔 미만, 여자 하루 2잔 미만
① 금주 대상자 : 운전과 같은 주의를 요하는 활동을 해야 하는 경우, 임신 중이거나 임신 계획 중인 여성, 청소년 , 알코올 중독자, 음주 가족력이 있는 경우,
약물 복용 중인 경우

② 알코올 중독의 예방 전략
• 건전한 음주 문화 정착
• 술을 가까이에 두지 말자
• 술을 권하지 말자
• 음주로 인하여 발생하는 문제점에 대해 책임진다
• 인식 개선 : 건전한 놀이 문화 정착 , 대중 매체의 영향 억제

8. 건강 음주법
• 천천히 마신다.
• 안주와 함께 마신다.
• 빈속에 마시지 않는다.
• 술을 강요하지 않는다. 과음이나 폭음을 하지 않는다. 대화를 안주 삼아 마신다.
• 자기 주량 이상은 마시지 않는다.
• 더 마시지 않는 기술을 개발하여 활용한다.

9.절주 전략
• 집에 술을 두지 않고 일주일에 며칠은 술을 마시지 않는 날을 정한다.
• 우울하거나 화가 나거나 기분이 나쁠 때 술을 마시지 않는다.
• 올바른 음주 문화를 권장하는 단체나 주변의 적극적인 지지를 받을 수 있는 단체 활동한다.
• 혼자서는 마시지 말라.
• 건강한 음주나 절주에 실패했다면 포기하지 말고 다시 시작한다.

약물 오남용

1.약물 오남용
①약물 오용
• 정량 미달의 약물 사용, 과도한 양의 약물 사용, 불규칙적인 약물 사용.
• 구체적으로 자살･살인･도핑 등에 악용되는 경우, 의료인의 지식부족과 실수로 잘못 처방
조제 되는 경우
• 사용자의 약에 대한 무지로 잘못 사용하는 경우 등
• 변비완화제, 아스피린, 진정제 등
② 약물오용의 유발 요인: 아플 때마다 약을 복용해야 한다는 일반인들의 약물복용에 대한 태도와 쉽게 약을 구할 수 있는 여건 등

③ 약물 남용( Drug abuse)➡약물을 지속적으로 또는 간헐적으로 과용하는 것으로서 정당한 사용목적을 떠나서 기분전환, 쾌락추구 등의 바람직하지 못한
목적으로 약물을 사용하는 것

2.오남용 약물의 종류
① 대마
• 마초를 원료로 하여 제조된 제품
• 고 용량 사용 시에 환상, 망상, 혼란, 자아상실, 환각 상태
② 진정제 (sedative) 및 수면제 (hypnotics)
• 사람을 진정시키고 수면을 유도하는 억제성 약물
• 대량 투여 시에 마취 작용이 나타나고 중독 증상이 심하면 혼수상태에서 사망,
바비튜레이트산염이 많음
③ 항불안제
• 벤조디아제핀계 약물이 주로 쓰이며, 중추 신경 억제 약물로서 진정 작용이 있고 공포감을
소실시키며 근육 이완 작용과 항경련 작용
• 리브리엄(librium), 디아제팜(diazepam), 세레피아(serepia), 모가돈(mogadon), 로라제팜
(lorazepam), 파낙스 등 항불안제
④ 마약성 진통제
• 양귀비, 아편, 코카엽과 이것으로 부터 추출한 알칼로이드류 계열의 물질인 코카인 등에서 합성된 화학합성품
• 코데인, 모르핀, 페나조신 등
⑤ 각성제
• 각성제의 대명사로 불리는 메스암페타민 (필로폰) 은 사용 시 다행감, 각성, 환각을 일으킬 뿐만 아니라 신경이 예민해짐
⑥ 환각제
• 중추 신경계의 흥분 상태를 유발하여 도취감, 우울, 망상, 환상, 환각 상태에 빠지게 하며
정신적 의존성을 일으킴
⑦ 유기용매
• 방향성 휘발 물질로서 중추 신경 충분 혹은 억제 작용이 있어 도취감, 환각, 혼돈, 다행감, 착각 등을 유발

3. 일상에서 쉽게 오남용하기 쉬운 약물
①진통제 : 아스피린, 타이레놀 위장 출혈, 혈액 응고 장애, 간 손상 등의 부작용
②수면 보조제 : 중추 신경 과다 억제로 기민성 저하
③기침 감기약 : 항히스타민 성분에 의한 과다한 졸음, 수면 유발
④다이어트 보조제 : 신경호르몬 조절, 지방 흡수 억제
신경 장애, 위장 장애 등 유발

4.약물 오남용의 효과
• 중추 신경계 또는 뇌 기능 흥분 또는 억제가 지속되어 정신행동 변화
• 쾌감, 다행감, 도취감 등이 지속되며 일상생활에 문제 유발
• 약물을 중단했을 때 강한 불안감, 강박적 욕구, 금단 증상이 나타남

5.약물 오남용의 치료 및 예방
①급성 중독의 치료 : 응급으로 입원 치료
②금단 증상의 치료 : 제독 치료 재발 방지를 위한 치료 : 지지적 치료, 정신 분석 치료,
행동 치료
③예방 활동 : 약물의 공급과 유통 억제, 사용자의 발견 및 상담, 계몽과 교육
일반적인 약물 오남용 대처법 교육

6.일반적인 약물 오남용 대처법
• 자신의 증상과 비슷하다고 해서 다른 사람에게 처방된 약을 사용하지 않음
• 처방된 약과 다른 약과 혼용 하지 않음 의사나 약사의 지시대로 시간과 용량을 지켜 복용
• 의사의 처방없이 약국에서 구입한 약은 약사와 상담, 설명서의 용법과 주의사항을 잘
읽은 후 복용
• 약의 사용방법을 알고 사용 모든 약은 어린이의 손이 닫지 않는 곳에 보관

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4강 연습문제
1. 다음은 흡연, 음주, 약물 오남용에 대한 설명이다. 맞으면 O, 틀리면 X 하시오.
① 타르는 담배의 독성 성분으로 담뱃진이라 불리며, 약 20여 종의 A급 발암 물질이 함유되어 있다.⒳
② 니코틴은 뇌의 모든 신경 전도 물질과 내분비계에 영향을 주는 습관성 중독 유발 물질 로서 금단시 불안,
초조, 안절 부절, 집중력 장애 등이 나타난다.⒪
③ 알코올은 내분비계에 미치는 영향이 거의 없다. 교과서 9쪽 ⒳
④ 흡연은 폐렴과 같은 호흡기계 질환과 직접적인 관계가 없다. 교과서 12쪽 ⒳
⑤ 약물 남용자가 약물 사용을 중단했을 때 나타나는 반응은 금단 증상이라고 한다. ⒪

2. 음주 운전의 단속 기준이 되는 혈중 알코올 농도는 얼마인가?
정답 : 혈액 100ml 당 알코올 50mg 즉, 0.05%

3. 다음 중 약물 오남용에 대한 설명으로 적절하지 않은 것을 고르시오.
①다이어트 식품은 오남용의 위험이 없다.
②흥분, 환각 또는 마취작용을 일으키는 유독물을 함유하는 물질 또는 이에 준한 유해 화학물은 오남용 시 치명적인 부작용을 일으킬 수 있다.
③유기 용매는 방향성 휘발물질로 중추 신경을 억제 하거나 흥분 시킬 수 있다.
④아편 및 코카엽 그것으로부터 추출되는 알칼로이드계열의 물질인 코카인, 헤로인, 몰핀 그리고 화학적 합성품인 메타조신, 메사돈, 패치딘 등을 포함한다.

다이어트 식품은 흔히 신경 호르몬 조절, 지방 흡수 억제 등의 신체 기전에 변화를 일으키는 약물이 포함되어 있어 약물 오남용 위험이 있으며 건강에 유해한 영향을 줄 수 있다. 정답 : ①

4. 다음 적정 음주를 권장할 수 없는 경우로 반드시 금주해야 하는 대상자가 아닌 경우를 고르시오.
①임신 중이거나 임신 계획 중인 여성
②약물 복용 중인 경우
③60세 이상의 노인
④위험한 기계를 조작할 경우

혈중 알코올 농도 0.02%부터 영향을 받으므로 운전이나 위험한 기계를 조작하는 경우에 적정 음주도 삼가야 한다.

정답 : ③

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