방통대 생활과학부, 보건대학 등 생활과건강 핵심 요점 요약 정리 5. 질병의 발생 및 예방

5강 질병의 발생 및 예방

 

질병의 발생

1. 질병의 발생요인

① 질병 : 아프거나 혹은 건강한 상태에서 이탈된 것으로써 신체기관이나 계통의 기능장애를

초래하는 생물학적 ㆍ 심리적 변화를 의미함.

② 질병에 대한 견해

• 원시 - 영(靈)이나 초자연적인 힘에 의한 발생

• 과거 - 하나의 원인에 의해 발생한다는 단순원인이론

• 오늘날 - 여러 요인들에 의한 상호작용의 결과

③질병이 발생되는 기전- ‘존 고든(John Gorden)의 “ 평형개념’

: 질병은 의 세 가지 요인이 서로 균형을 깨뜨릴 때 발생됨. 즉, 병인이란 질병을 일으키는 데 필요한 요소로 두 가지 이상의 요인이 서로 복합적으로 작용하는 경우가 대부분임.

④병인의 종류

• 물리적 요인 : 기계적 외상, 강한 열과 냉, 방사선 등

• 화학적 요인 : 치료 약제를 포함한 대부분의 화학물질, 중금속 등

• 감염성 요인 : 세균, 바이러스, 곰팡이 등의 병원체

☞ 영양소의 결핍

• 유전성 요인 : 부모로부터 물려받은 유전인자의 결함

• 면역성 요인 : 알레르기, 자가면역질환 등

• 퇴행성 요인 : 생체가 손상을 받아 세포와 세포간질이 변화를 일으켜 국소장애를 유발하는

위축, 변성, 괴사 등의 퇴행성 변화 등

☞병인과 환경이 같은 조건에 있더라도 숙주의 상태에 따라 질병 발생과 그 양상이 다양함

• 숙주 - 선천적 요인, 생활양식, 일반적인 건강상태• 환경 - 숙주를 둘러싼 모든 외적조건 물리적 환경, 사회적 환경

• 숙주 - 선천적 요인, 생활양식, 일반적인 건강상태

• 환경 - 숙주를 둘러싼 모든 외적조건,  물리적 환경, 사회적 환경

 

2. 질병의 위험요인(risk factor)

• 질병에 대한 개인이나 그룹의 취약성을 증가시키는 요인

➡ 개인의 생활양식, 환경, 생리적 상태, 인구 사회학적 특성, 가족력 등을 의미한다.

• 개인의 위험요인을 규명하는 것은 이들 요인을 수정하거나 제거할 수 있게 해 주므로

건강증진과 질병예방 활동에서 중요함

 

3.질병예방행위

잠재적이고 실제적인 질병의 위협과 그로 인한 결과를 감소시키기 위해 개인이나 집단에 의해 수행되는 자발적인 행위를 의미함. 질병예방에는 1차•2차•3차 예방의 세 가지 단계가 있음

 

4.질병예방의 단계와 행위

“질병의 조기발견 및 진단을 위해 정기적인 검진 필요”

 

①집단검진 : 아직 증상이 나타나지 않은 사람을 대상으로 특정 질병을 조기에 색출해 내고자 시행하는 검진, 집단검진에서 실시하는 검사를 선별검사라 함

직장 신체검사, 공무원 신체검진 등이 집단검진에 해당함

②종합검진 : 정밀한 건강진단을 위해서는 병원에서 종합검진을 실시할 수 있으며, 종합검진은 대체로 일정기간 병원에서 입원하여 시행되며 전신적인 건강진단을 받게 됨

 

☞집단검진이나 종합검진을 통해 이상소견이 발견되었을 경우, 재확인 및 추가검사를

실시함으로써 질병을 확진함

순환기계 건강관리

1.심혈관계

① 심혈관계 해부생리

• 심장 : 일생 동안 쉬지 않고 스스로 움직이는 펌프로서 규칙적으로 수축과 이완을 반복함

• 심장의 구조 : 혈액이 들어오는 2개의 방과 혈액을 내보내는 2개의 실로 되어 있음

②혈액의 흐름 : 심장을 중심으로 심장의 좌심실이 수축하여 대동맥으로 나온 피가 온몸으로 흐르다가 우심방으로 들어와서 우심실로 들어가며, 우심실이 수축으로 폐로 가서 산소를 충분히 받은 후 좌심방으로 들어와서 좌심실로 보내짐

 

③혈액의 흐름 : 좌심실에서 나온 동맥혈액은 동맥, 세동맥, 모세혈관을 통하여 전신에 산소와 영양소를 공급하고, 조직에서 생기는 이산화탄소와 노폐물을 걷어 가지고 모세혈관 정맥을 타고 우심방으로 돌아옴

이러한 순환은 출생 때부터 사망할 때 까지 계속됨

 

※심장의 좌심실 ➡ 대동맥➡ 동맥 ➡ 세동맥 ➡ 모세혈관➡ 세정맥 ➡ 정맥➡ 대정맥➡

우심방➡ 우심실 ➡ 폐동맥➡ 폐 ➡ 폐정맥➡ 좌심방 ➡ 좌심실

④ 심혈관계 건강문제

• 심혈관 질병 : 고혈압, 협심증, 심근경색증 등

 

2. 고혈압 :

• 최소 2회 이상 병원 방문, 충분한 휴식상태에서 측정한 혈압이 보통보다 높은 상태

• 혈압 : 혈액을 순환시키는 원동력으로써, 심장에서 박출된 혈액이 동맥혈관 벽에 닿았을 때 형성되는 압력을 말함

• 수축기 혈압 : 심장 수축 시 혈압으로 최고 혈압치를 보임

• 이완기(확장기) 혈압 : 심장 확장 시 혈압으로 최저 혈압치를 보임

 

① 고혈압 측정사례

정상 110/70mmHg

고혈압 전단계 125/85mmHg

1단계 고혈압 135/95mmHg

2단계 고혈압 160/95 mmHg

 

② 고혈압의 원인

• 본태성 고혈압 ➡ 고혈압 환자의 90%차지. 원인은 아직 밝혀지지 않음.

유발요인으로는 유전, 스트레스, 식염 섭취량 비만, 직업 등

• 속발성 고혈압➡ 타 질병에 의해 2차적으로 발생한 고혈압

동맥경화증, 신장질환 등에 의해 발생

③ 증 상

초기 증상이 없음, ‘조용한 살인자’라고 불림 두통(후두부), 현기증, 허약 등이 나타남

고혈압은 혈압상승 그 자체보다는 합병증으로 인한 사망률이 높음으로 유의해야 함

합병증으로는 심장비대, 관상동맥질환, 신부전증, 망막혈관 손상으로 인한 실명, 뇌졸중 등

 

④ 예 방

• 본태성 고혈압은 보통 30 ~ 40대에 서서히 진행되므로 초기에 검진하여 발견하는

것이 최선의 방법임

• 고혈압 유발요인을 피하는 것이 좋음 - 규칙적인 운동, 정상체중 유지, 금주, 금연,

주기적인 검진

⑤ 관 리

• 규칙적으로 혈압을 측정한다. • 식염 섭취를 제한한다.

• 동물성지방의 섭취를 줄인다. • 콜레스테롤이 많은 식품의 섭취를 줄임

(쇠간, 달걀노른자, 새우, 오징어, 장어, 굴 등)

• 술을 제한한다. (1일 소주 1잔 이하) • 카페인의 섭취를 제한한다. (1일 커피 2잔 이하)

• 금연한다. • 비만인 경우 체중을 감량한다.

• 규칙적으로 운동을 한다. • 스트레스를 관리한다.

• 처방된 용량의 혈압약을 반드시 규칙적으로 복용한다.

• 속발성 고혈압의 경우 원인을 제거한다.

 

3.허혈성 심장병 또는 관상동맥 질환

• 관상동맥➡심근에 혈액을 공급하는 혈관

• 관상동맥 관상동맥 내벽에 콜레스테롤이나 지방이 축적되어 혈관벽이 두꺼워지고 딱딱해지

면(동맥경화증) 혈관 내공이 좁아지고 심하면 완전히 막히는데, 이로 인해 심근이 불충분한

혈액공급을 받아 협심증이나 심근경색증이 되며, 이런 병들을 허혈성 심장질환이라 함

• 우리나라에서도 허혈성 심장질환에 의한 사망률 증가 : 동물성지방 섭취 증가와 운동부족 등

• 허혈성 심장질환의 발생➡ 연령이 많을수록 높고, 남자가 여자보다 높음

 

① 협심증

• 심근에 일시적으로 혈액공급이 부족한 상태

• 갑작스럽게 흉골밑에 심하게 조이는 듯한 통증을 느끼며 통증은 왼쪽어깨와 팔또는 턱 퍼짐

• 통증은 30초에서 30분까지 지속

• 활동량의 증가, 추운 기후에 노출, 과식, 스트레스, 흡연 중 산소요구가 증가시 악화

 

② 심근경색

• 관산동맥이 차단되어 혈액공급이 막혀 심근이 괴사를 일으킨 상태

• 흉통 : 협심증보다 강도가 심하고 지속시간이 길다.

• 운동과 무관하게 발생할 때가 많음

• 심근괴사로 심장리듬의 장애나 쇼크 일으킴

• 사망위험률 높음

 

③ 고지혈증

• 혈중콜레스테롤과 지방의 농도 증가는 고혈압, 흡연과 더불어 허혈성 심장질환의

유발요인 중 가장 위험한 요인

• 고지혈증은 콜레스케롤, 지방, 칼로리 섭취량이 많을 때 초래됨

• 혈중콜레스테롤은 200mg/dL, 중성지방은 150mg/dL 이하로 유지

• 혈중콜레스테롤 200 mg/dL 이상 : 식사와 운동요법 등 생활치료

• 혈중콜레스테롤 240 mg/dL 이상 : 약물치료

• 콜레스테롤이 많은 음식의 섭취를 피함, 동물성지방의 섭취 제한,

• 식물성기름의 사용, 과도한 칼로리 섭취 금함

 

④ 흡 연

• 과다흡연자는 관상동맥질환의 발생빈도가 10배나 높음

• 흡연의 허혈성 심장질환에 대한 영향

- 혈중의 일산화탄소 양을 증가 → 심장조직에 산소공급량을 감소

- 동맥내벽을 손상시킴 → 허혈성 심장질환 발생을 증가시킴

- 니코틴은 심박동을 15 ~ 20회/분 증가시킴

• 말초혈관을 수축약 15% 정도 혈압을 상승시킴

 

⑤ 고혈압

• 관상동맥질환의 빈도가 높아짐➡혈압 조절

⑥ 당뇨병 : 동맥경화증으로 인한 허혈성 심장질환, 뇌혈관질환 및 말초혈관 질환 등의 발병

위험성 증가➡당뇨병을 잘 관리하여야 함

⑦ 비만 : 비만은 혈압상승, 고지혈증, 신체활동의 감소 등을 초래➡허혈성 심장질환 발생을

증가시킴➡ 적정 체중을 유지

⑧ 심리적 요인

• A형 성격 → 관상동맥질환의 발생과 관련됨 “ A형 성격이란” 경쟁적인 성취추구, 극도의

경쟁심, 지나친 공격성, 시간에 대한 조급함 등으로 특징지어지는 행동증후군이다. 스트레스도 영향을 주므로 스트레스 관리를 잘 하는 것이 질병예방에 도움이 됨

이 밖의 위험요인으로 운동부족, 유전적 요인 등을 들 수 있음

 

4. 관 리

• 혈관확장제(예 : 니트로글리세린) 복용 : 통증감소

• 경피적 관상동맥 성형술, 관상동맥 우회로술 등 : 관상동맥 혈류를 증가시키기 위해 시행함

 

5강 연습문제

1. 질병은 병인, 숙주(인간), ( )의 세 가지 요인간에 균형이 깨질 때 발생된다.

정답 : 환경

질병이 발생되는 기전에 대해 설명한 존 고든(John Gorden)의 평형개념에 따르면, 질병은 병인(agent), 숙주(host), 환경(environment)의 3요소 간에 균형이 깨질 때 발생된다고 한다.

 

2. 협심증 환자가 갑작스런 흉통을 호소할 때 혀 밑으로 투여하는 약물의 명칭은?

정답 : 니트로글리세린

협심증은 관상동맥이 좁아져 심근에 일시적인 허혈을 초래함으로써 짧은 흉통을 느끼게 되는 질환이다. 증상 소실을 위해 혈관확장제인 니트로글리세린을 설하 투여한다.

 

3. 다음의 질병예방행위 중 2차 예방행위에 속하는 것은?

①예방접종 ②체중관리 ③매년 자궁암 검사 ④재활 프로그램 참여

 

2차예방은 질병이 발생한 후에 시작된다. 질병의 조기발견과 진단, 조기치료가 강조되며, 질병을 완전히 치료하고 질병으로 인한 합병증이나 불능, 사망을 최소화하며 가능한 한 빨리 정상 건강상태로 돌아가기 위한 노력을 말한다. 정답 : ③

 

4. 다음 중 고혈압 1단계에 속하는 것은?

①110/75 mmHg ②135/85 mmHg ③150/85 mmHg ④165/95 mmHg

정답 : ③

수축기 혈압이 140~159mmHg 범위에 해당되거나 이완기 혈압이 90~99mmHg에 속하는 경우, 즉 수축기나 이완기 중 어느 한 가지라도 기준범위에 속할 경우를 고혈압 1단계로 진단한다.