방통대 생활과학부, 보건대학 등 생활과건강 핵심 요점 요약 정리 7. 호흡기계와 신경기계 건강관리 문제

7강 호흡기계와 신경기계 건강관리 문제

 

호흡기계 건강문제와 관리

1.호흡기계 해부생리

• 호흡 : 인체가 산소를 섭취하고 이산화탄소를 배출하기 위한 작용

세포의 생존 및 항상성 유지를 위해 계속적인 산소공급과 이산화탄소의 배출이 필요함

• 세포의 대사 작용 : 산소가 소모되고 이산화탄소가 생성됨 호흡과정

• 호흡과정

 

①외호흡 : 폐에서의 가스교환

• 폐 환기

• 폐포 공기와 폐 모세혈관 사이에서 O2와 CO2의 교환

• 혈액에 의한 O2와 CO2의 운반

②내호흡 : 혈액과 조직세포 사이에서 일어나는 가스교환

• 혈액과 조직세포 사이에서 O2와 CO2 의 교환

=>호흡기계는 외호흡에 관련됨

 

2. 호흡기계의 구성

① 상기도

• 상기도 : 비강-인두 -후두개-후두로 구성됨

• 코

- 호흡기의 첫 관문

- 기침반사 : 공기가 아닌 이물질이 들어오면 기침반사를 통해

이물질이 폐로 들어가지 않도록 보호함

- 과다한 알코올 섭취 시 : 후두개가 적절히 기능하지 않아 질식 유발 가능

-코를 통해 들어온 공기는 상기도를 통과하는 동안 가온, 가습되며 공기 중의 이물질이 걸러짐

 

② 하부기도 : 기관 – 기관지 – 세기관지 – 폐포로 구성됨

• 하부기도의 구성 : 길고 좁은 관, 2개의 더 작은 가지(기관지)로 갈라짐

• 기관지의 한 가지는 오른쪽 폐로, 다른 한 가지는 왼쪽 폐로 들어감

• 각 기관지는 세기관지라는 더 작은 가지로 계속 나뉘어 폐 조직 안으로 퍼짐

• 세기관지의 끝 : 여러 크기의 폐포로 구성된 ‘폐포낭’이라고 불리는 공기주머니를 형성

• 폐포 : 2억~6억 개, 표면적은 40~100m2로 크고, 벽의 두께가 얇고, 그 바깥쪽에 많은

모세혈관의 망이 분포되어 있어 가스교환이 용이하도록 되어 있음

• 각 폐는 ‘늑막’이라는 두 겹의 막으로 싸여 보호되어 있음

• 간혹, 감염에 의해 늑막에 염증이 발생하면 늑막염이 유발

 

3. 호흡기관의 건강문제

① 급성 후두염 및 기관지염

• 감기의 부분 증상으로 나타나는 경우가 많음

• 대부분 코감기(급성 비염)나 인두염을 동반, 기침 발생 및 목소리가 변함

• 대체로 인두염, 후두염, 기관지염과의 명확한 구분은 곤란

• 일반적으로 상기도 호흡기 질환을 통틀어 감기 또는 상기도 감염으로 통칭하기도 함

• 바이러스나 세균 등의 감염에 의해 급성으로 후두와 그 주변 조직에 염증이 생긴 상태

➡원인 : 대부분 바이러스에 의하여 발생, 감기가 선행되는 경우가 많음. 또한 흡연이나 음식이

기도로 잘못 들어간 경우, 기관지를 자극하여 기관지염이 발생하기도 함.

➡증상

• 일반적으로 삼킬 때 인두 이물감 및 통증 발생

• 급성 후두염을 방치할 경우 인두, 편도, 비강, 기관지 등의 주변 조직으로 염증이 진행 => 기침, • 가래, 콧물, 코막힘 등의 증상이 발생함

• 목소리의 변화, 발성이 힘듬, 발열과 근육통 등의 전신 증상을 보이기도 함.

➡진단 : 해당 증상과 더불어 후두와 주변 조직의 발적과 부종, 발열 등의 이학적 검진을 토대로

진단함

➡예방 및 관리

• 자연적으로 치유되는 경우가 많음, 충분한 휴식과 수분 섭취 등이 치유에 많은 도움이 됨

• 필요시 구강 내 가글액 사용, 진통제를 투여

• 염증이 지속되거나 세균 감염에 의한 경우 항생제를 투여

• 기타 증상에 따라 해열제, 국소소염제 및 기타 약제를 적절히 사용함.

② 폐 렴

➡원인

• 주로 세균이나 바이러스, 드물게는 곰팡이에 의한 감염

• 화학물질이나 방사선 치료 등에 의해 비감염성 폐렴이 발생할 수도 있음

 

➡증상

• 호흡기계 자극에 의한 기침

• 염증 물질의 배출에 의한 가래

• 숨쉬 는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등

• 가래는 끈적하고 고름 같은 모양, 피가 묻어 나오기도 함

• 흉막까지 염증이 침범한 경우 : 숨 쉴 때 통증발생

 

➡ 전신증상: 오심, 구토, 설사 등의 소화기 증상 및 두통, 피로감, 근육통, 관절통 발생 있음

• 폐의 광범위한 염증 발생시, 폐의 1차 기능인 산소 교환에 심각한 장애가

발생하면 호흡부전으로 사망에 이르게 됨

 

➡ 진단

• 호흡기 증상: 발열, 기침, 가래 등

• 가슴 방사선 촬영 : 폐의 변화를 확인하여 진단

• 원인균 진단 : 객담을 받아서 원인균을 배양하거나, 혈액배양 검사, 소변항원검사 등을 통해 원인균의 진단 가능

• 독감이나 폐렴구균에 의한 폐렴은 예방 백신이 있음

 

 

➡ 예방 및 관리

• 폐렴구균 백신의 경우 폐렴을 완전히 방어해 주지는 못하지만 심각한 폐렴 구 균 감염증상을 줄여주는 효과가 있으므로 백신 접종의 대상이 되는 경우에는 접종하는 것이 좋음

• 원인균에 따른 치료 및 항생제를 이용하여 치료 (중증의 경우에는 적절한 항생제를 쓰더라도 계속 병이 진행되어 사망하기도 함)

 

③ 독감과 같은 바이러스성 폐렴

• 증상 발생 초기에는 항바이러스제의 효과가 있으나 시일이 경과한 경우에는 항바이러스제의효과가 뚜렷하지 않음 , 합병증이 없거나 내성(약물의 반복 복용에 의해 약효가 저하하는 현상)균에 의한 폐렴이 아니라면 보통 2주간 치료함

④ 결핵 : 주로 폐결핵 환자로부터 나온 미세한 침방울 혹은 비말핵 (droplet nuclei, 기침이나 재채기를 하면 결핵균이 들어 있는 입자가 공기 중에 나와 수분이 적어지면서 날아다니기 쉬운 형태로 된 것)에 의해 직접 감염됨

결핵은 기원전 7천년 경 석기 시대의 화석에서 그 흔적이 발견된 이래 인류 역사상 가장 많은 생명을 앗아간 감염 질환 1882년 독일의 세균학자 로버트 코흐(Robert Koch): 결핵의 병원체인 결핵균(mycobacterium tuberculosis)을 발견하여 같은 해 3월 학회에 발표함으로써 세상에 알려지게 됨.

감염된다고 하여 모두 결핵에 걸리는 것은 아님.

대개 접촉자의 30% 정도가 감염되고 감염된 사람의 10%정도가 결핵 환자가 되며 나머지 90%의 감염자는 평생 건강하게 지냄

발병하는 사람들의 50%는 감염 후 1~2년 안에 발병, 나머지 50%는 그 후 일생 중 특정 시기에, 즉 면역력이 감소하는 때 발병하게 됨

 

➡원 인

• 결핵균에 의한 감염 때문에 발생

• 현재까지 알려진 활동성 결핵 발생의 원인 : 1년 이내의 최근 감염, 흉부 X선상 섬유화된 병변의 존재, 에이즈, 만성 신부전 및 투석, 당뇨, 면역 억제제 투여, 특정 장기이식 시기, 영양실조 및 심한 저체중 등이 있음

• 우리나라에서는 2000년 8월 이후 의사들의 신고에 기반을 둔 결핵정보 감시체계가 출범됨.

• 새로운 환자의 연령 평균값은 40대 이상이고 남녀별 발생률은 약 1.6:1로 남자에서 다소 높은 편임

 

➡증 상

• 천천히 발병하므로 많이 진전될 때까지 증상이 없는 경우도 있음

• 기침, 누런 점액성분의 가래

• 그 외 호흡곤란, 객혈, 늑막통이 있음.

• 피로를 자주 경험하며, 오후에 미열이 있고 밤에 땀을 흘림, 체중감소, 권태감, 소화불량, 쇠약감 등이 동반될 수 있음

• 2주 이상 지속되는 호흡기 증상 및 전신 증상이 있는 경우 결핵을 의심하고 진단적 검사를 시행함

• 특히 환자가 결핵에 감염될 수 있는 위험인자를 가지고 있는 경우라면 더욱 강력히 의심함

• 결핵균의 감염 여부 조사: 투베르쿨린 피부반응 검사 (Tuberculin Skin Test)

• 활동성 여부 확인: 흉부 X선 촬영

• 결핵균 확인: 객담 도말검사 및 배양검사

 

➡진 단

• 결핵 예방 : 비씨지(BCG) 접종

• 예방 및 관리 ∙BCG 는 우형 결핵균의 독성을 약하게 하여 만든 것으로 사람에게는 병을

일으키지 않으면서 결핵에 대한 면역을 갖게 하는 백신임

• 비씨지 접종의 효과: 발병률이 1/5로 감소, 이 효과는 10년 이상 지속됨 ∙특히 비씨지는

폐결핵뿐 아니라 사망률이 높은 소아의 결핵성 뇌막염이나 속 립성 결핵(좁쌀결핵) 예방효과가 높음

• 그러므로 가능한 한 출생 후 1개월 이내에 비씨지를 접종하도록 함

 

➡치료 : 약물요법으로 대개 3~4가지 항결핵제 약물을 함께 1년 이상 복용해야 함

• 약물로 인한 문제 발생 시 반드시 의료진과 상담: 내성 방지

• 현재 결핵은 약물로 완치시킬 수 있음.

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신경계 건강 관리와 문제

 1. 신경계 해부 생리

➀ 신경계 : 인체의 조절계, 통신계의 기능 담당

 

➁ 신경계는 다음의 3 가지 중복되는 기능을 통해 정상적인 역할을 수행함

-감각 투입: 체내 및 체외에서 일어나는 변화(자극)를 감 각수용체를 통해 모으는 과정

-통합: 투입된 감각정보는 처리되고 해석되어 매 순간 무엇 을 해야 할지를 결정

-운동반응: 통합 후 근육 및 선(gland)을 활성화시키는 반응 을 초래

 

<예 : 운전 상황>

감각투입➙ 앞에 빨간 신호등을 보고

통합➙ 빨간 신호등은 멈춤을 의미한다는 정보를 통해

운동반응➙ 발로 브레이크를 밟는다

 

➂신경계의 구성➙ 중추신경계& 말초신경계

• 중추신경계: ‘뇌와 척수’ 로 구성

• 말초신경계: ‘뇌신경과 척수신경’으로 이루어짐

• 자율신경계 : 별개의 기능적 범주로 분류되며, 중추신경계 및 말초신경계의 일부로 구성됨

인체에서 신경조직의 약 98%는 중추신경계를 구성하는 뇌와 척수에 포함됨

• 산소와 영양분을 전해주는 혈관, 물리적인 보호와 지지를 해주는 결합조직을 포함하는 복잡한

기관계통

• 신경원 : 신경계의 다양하고 중요한 기능들을 수행함

• 다른 세포들과 구조들 : 신경원들이 완전하고 정확한 기능을 할 수 있도록 도와줌

 

2. 신경계 건강문제

• 신경계 건강문제 : 인지, 감각, 신경근육계 기능 변화에 따른 문 제들

• 일반인들이 흔히 겪을 수 있는 신경계 문제 : 두통, 수핵탈출증, 뇌졸중

➀ 두 통

• 환자에 따라 표현하는 방식이 다름

• 이차적 원인이 발견되지 않는 일차성 두통의 경우 : 의사의 임상적인 진단 이외에 특이적인 진단 방법이 없어 진단과 치료에 다소 어려움이 있음

• 적절한 치료를 한다면 두통이 일상 생활에 미치는 영향을 차단할 수 있음

• 대부분의 일차성 두통 : 심각한 신경학적 후유증을 남기지 않고 치료됨 

 

➡진 단

• 구조적 문제가 있는 이차적 두통인 경우 : 혈액검사, CT, MRI 촬영, 척수액 검사 등으로 진단

• 일차적 두통의 경우는 증상을 기준으로 진단

• 이차성 두통이 의심되는 상황 :

- 과거에 경험한 적이 없는 두통이 갑자기 시작한 경우

- 어린이, 중년 이후의 성인, 암환자, 면역억제상태환자, 임신부에게 새로 발생한 두통

- 운동, 숨을 참고 힘을 주는 행위, 누웠을 때보다 서 있을 때 악화되는 두통

- 평소 두통이 있던 환자라도, 두통의 빈도나 강도가 심해지고 두통의 양상이 이 전과 다르게 변화한 경우

- 의식 소실이나 간질 발작이 두통과 동반된 경우

- 두통이 발생한 반대쪽 신체에 마비, 감각 저하 등이 나타난 경우

- 안구 주위나 두개골 위에서 잡음이 들리는 경우

 

➡ 예 방

• 두통을 예방하는 두 가지 방법 : 원인을 피하거나 예방적으로 미리 약물을 사용하는 것

• 생활양식을 변화시킴으로써 두통을 예방할 수도 있음

-매일 일정한 시간에 잠자고 일어나기

-가능하면 매일 규칙적으로 운동하기

(단, 운동은 수면에 도움이 되어 두통 발생빈도를 감소시키지만 너무 힘들게 하면 오히려 두통을 유발할 수도 있음)

-가능한 한 식사를 거르지 않고 오랫동안 굶지 않기

-규칙적인 운동과 이완요법으로 스트레스를 줄이기

-밝은 빛이나 깜빡이는 빛은 피하고 낮에는 선글라스를 착용하기

 

➡관 리

• 일차성 두통, 이전에 일차성 두통으로 치료를 받았던 환자의 두 통 - 대부분 크게 걱정할 필요가 없음

• 스트레스, 피로, 수면부족 등의 원인이 있는 상태에서 발생한 가 벼운 두통 (두통이 있지만 일상 생활을 수행할 수 있는 정도의 강도) : 일반적으로 처방전 없이 약국에서 살 수 있는 진통제로도 증상이 어느 정도 경감되며 피로 등의 원인 요소가 사라지면 두통도 함께 사라지는 편

• 편두통과 같은 일차성 두통 : 일반적인 진통제보다 해당 두통에 맞는 특별한 치료제를 사용할 때 치료 효과가 더욱 좋은 편

• 노인에게서 새롭게 발생한 두통과 같이 이차성 두통을 시사하는 증상이 있거나 지속적으로

나타나는 두통의 경우 : 병원을 방문하여 두통을 유발할 수 있는 다양한 원인 유무에 대해

진료를 받을 필요가 있음

 

② 수핵탈출증

• 수핵탈출증 : ‘추간판 파열’이나 ‘디스크’라고 불리는 질환으로, 추간판의 수핵이 섬유륜을

뚫고 나가 발생함.

• 추간판 : 추체를 연결하는 구조로 추핵과 이를 둘러싼 섬유륜으로 이루어져 있으며, 척추에

가해지는 충격을 흡수하는 쿠션역할을 하고 척추의 운동을 가능하게 하는 기관임

➡원 인

• 척추의 퇴행성 변화 : 다른 근골격계질환과는 달리 10대 후반이나 20대 초반부터 나타남

• 추간판탈출증의 발생 : 추간(척추 사이의)판의 노화 섬 유 륜 에 원 심 성 균 열 (circumferential fissure) 과 방 사 성 파 열 (radial tear) 발생 특히, 무거운 물건 이동시 과다 굴곡된 상태에서 압력과 응전력 작용 추간판 중앙의 수핵이 섬유륜의 방사성 균열 사이로 나와 추간판 탈출증을 유발

• 수핵탈출증은 척추 어느 부위에서나 발생할 수 있지만, 허리와 목 부분에서 가장 많이 발생함

 

③척추 부상 : 허리에 갑자기 압력이 가해지거나, 허리가 강하게 잡아 당겨지거나, 갑자기 몸을 뒤틀거나, 심지어 강하게 재채기하는 경우에도 발생할 수 있으며, 허리에 무리가 되는 활동을 계속 반복하거나, 물건을 제대로 들지 않거나, 오랫동안 진동에 노출되거나, 운동하는 중에 발생.

 

➡증상

• 요추부 추간판 탈출증 환자의 가장 두드러진 증상 : 요통과 함께 다리가 아프고 저린 방사통

• 탈출된 추간판이 신경근을 자극하게 되어 신경근이 분포하는 다 리에 감각 이상이 초래됨

• 드문 경우이나, 돌출된 수핵이 크고 중앙에 위치한 경우 대소변 기능이나 성기능 장애 및 하지 마비가 올 수도 있음

 

➡진단

• 진찰과 컴퓨터단층촬영술(CT), 자기공명영상(MRI) 등

• 추간판 탈출증을 진단하기 위한 대표적인 이학적 검사 : 하지 직거상 검사

• 하지 직거상 검사 : 천장을 보고 똑바로 누운 자세에서 무릎을 펴고 통증이 느껴지는 쪽 다리를 천천히 올려 고관절이 90도 될 때까지 들어올리는 검사 -> 바로 누운 후 무릎을 편 채로 다리를 서서히 올려 보았을 때, 다리 뒤로 전기가 흐르듯이 뻗치는 통증이 발생하여 정상 쪽에 비하여 아픈 다리를 올릴 수 없으면 양성 -> 이 외에도 다리의 감각이나 근력이 떨어지며, 심부 건 반사에 이상이 초래되어 슬개 건 반사나 아킬레스 건 반사가 소실됨

 

➡ 예방

• 체중 조절 : 허리에 가해지는 부담이 경감

• 금연 : 니코틴이나 흡연할 때 나오는 여러 독성 물질이 추간판의 영양소 흡수를 방해하여 추간판을 건조하고 약하게 만듦

• 바른 자세 유지

• 부적절한 자세는 허리에 무리를 주는데, 걷거나 서 있을 때 어깨를 뒤로 하여 내 리고, 턱을 올리고, 배는 내밀지 않아야 함

• 앉을 때 등이 닿지 않으면 작은 베개나 마른 수건을 이용하여 허리를 지지함

• 잘 때는 타월을 말아 등 뒤에 대거나 무릎 사이에 베개를 놓아 등이 바닥에 밀착되도록함

• 물건을 들 때 무릎을 구부리거나 쪼그려 앉아 다리를 이용하여 물건을 들어 올림 ➡관리

• 추간판 탈출증의 치료 : 보존적인 방법과 수술적인 방법으로 나눌 수 있음

• 치료 방법을 선택할 때 : 증상 지속 기간, 통증의 강도, 재발의 횟수, 환자의 직업, 나이, 성별, 작업량 등 여러 가지 조건을 고려해야 함

• 보존적 치료 : 절대 안정, 소염 진통제의 복용, 골반 견인, 열 치료, 초음파 치료, 피하 신경 전기 자극(transcutaneous electrical nerve stimulation, TENS), 마사지, 코르셋이나 보조기의 착용, 경막 외 부신피질 호르몬 주사(epidural steroid injection),

복근 강화 운동, 올바른 허리 사용법에 대한 교육 등

• 급성 증상이 있는 경우 절대 안정이 도움.그 기간은 일주일을 넘기지 않는 것이 좋음

➡ 수술적 치료

• 보존적인 치료를 6~12주 하여도 효과가 없는 참기 힘든 통증이 있거나, 하지 마비가 초래되어 호전되지 않거나 진행되는 경우, 대 소변 장애가 초래되는 경우, 동통이 자주 재발하여 일상 생활이 어려운 경우 시행

④ 뇌졸중 : 흔히 중풍이라고 불리는 뇌혈관질환

• 뇌에 혈액을 공급하는 혈관이 막히거나 터져서 뇌 손상이 오 고 그에 따른 신체장애가

나타나는 질환임

• ‘뇌출혈’과 ‘뇌경색’으로 구분

• 단일 장기 질환으로는 사망 원인 1위

• 우리나라의 인구 고령화 추세를 감안하면 2030년에는 현재보다 약 3배의 뇌졸중 발생이 예상됨

 

➡원인

• 뇌혈관 출혈이나 경색으로 발생

 

➡유발요인

• 노인의 경우: 고혈압, 당뇨, 동맥경화증, 흡연 : 과음, 갑자기 찬 공기에 노출, 심한 스트레스, 흥분, 탈수 상태가 되면 발생률 급증

• 45세 이하 젊은 사람의 경우 : 류마티스성 심장병, 혈관 기형, 코카인 중독 등이 주원인

• 뇌졸중은 병변의 위치와 크기, 측부 순환 혈량에 따라 다음과 같이 다양한 증상이 나타남

뇌졸중의 증상

• 반신 불수 : 가장 중요한 뇌졸중의 증상

• 운동신경은 대뇌에서 내려오다가 연수에서 좌우가 교차되기 때문에 한쪽 뇌에 이상이 생기면

반대쪽에 마비가 생김 (예를 들어, 오른쪽 대뇌반구에 뇌혈관이 막히면 왼쪽 팔다리에 마비가

발생)

• 감각 이상 및 감각 손실

오른 쪽 뇌에 이상이 있으면 왼쪽 얼굴, 왼쪽 몸통 및 팔다리의 감각에 이상이 생김 , 남의 살 같거나 저리고 불쾌한 느낌이 생기는 수도 있고 닿는 감각이나 아픈 감각이 떨어짐

• 두통 및 구토

뇌혈관질환이 발생했을 때 첫 증상으로 심한 두통과 반복적인 구 토에 이어 의식장애가 나타나는 것을 볼 수 있는데, 이는 뇌압이 높아져서 생기는 것으로 뇌경색 때 보다는 뇌출혈 때 많이 나타나는 증상임

 

• 언어장애 (실어증)

갑자기 언어를 이해하거나 조절할 수 있는 능력을 상실

• 실어증은 왼쪽 대뇌반구의 이상에 의해 생기는 것이 대부분( 인구의 95% 정도는 왼쪽 대뇌에 언어중추가 있기 때문) , 발성기관에는 아무 문제가 없는데 말을 못하는 운동성 실어증, 말은 유창 한데 이해하지 못하여 지시사항을 전혀 따르지 못하는 감각성 실어증, 말을 알아듣지도 하지도 못하는 전실어증 등 그 형태가 다양함

대개는 발병 후 3개월 이내에 가장 많은 회복을 보임

• 발음장애 및 구음장애

언어장애와는 달리 말하고, 이해하는 데는 지장이 없으나, 입술이나 혀가 제대로 움직여지지 않기 때문에 정확한 발음을 할 수 없는 상태 , 구음장애 발생 시 환자는 말을 하려 하지 않거나 심리적으로 위축되어 방문객을 꺼리기도 함 , 말을 천천히 분명하게 발음하도록 하며 소리 내어 책을 읽거나 가족과 대화를 많이 하도록 격려

 

• 안면신경마비

뇌졸중 때 생기는 안면신경마비는 반신불수와 동반되는 경우가 많고 대부분 반신불수와 같은 쪽에 생김, 안면신경이 마비되면 입이 돌아가게 되는 데 마비된 반대편으로 입이 끌려가게 되고 마비된 쪽의 눈은 잘 안 감김

• 어지럼증 : 주위 물체가 빙글빙글 도는 것 같은 느낌 때문에 심하게 어지럼증을 느끼면서

메스껍고 토하는 증상과 함께 몸의 균형 을 잡지 못하게 됨

내이(속귀)의 질병 때문에 생기는 어지럼증과 구별하기 힘들 때가 많지만 뇌졸중에서는 마비, 감각손실 등의 다른 신경학적 이상 소견 을 동반하는 경우가 많음

 

• 운동 실조증

팔다리의 힘은 정상이나 마치 술취한 사람처럼 비틀거리고 한쪽으로 자꾸 쓰러지려는 경향을 보이는 것 , 이때는 단추를 채우는 것 같은 미세한 손놀림을 잘하지 못하는 증상이 동반됨

• 복시 : 한 물체를 보는데 두 개로 겹쳐 보이는 경우를 말함 , 이것은 눈알을 움직이게 하는

신경에 이상이 생기면서 양쪽 눈의 축이 어긋나게 되므로, 한 물체를 볼 때 양쪽 망막의 서로 다른 부위 에 상이 맺히기 때문임

• 연하곤란 : 음식을 먹거나 물을 삼키기 힘들어 지는 것 , 사레들어 음식물이 기관지로 들어가면 흡인성 폐렴 유발가능

➡진 단

• 진단 : 뇌척수액 검사, 혈관조영술, CT, MRI 등

• 치료 : 아스피린이나 항응고제로 치료하고 그 부위의 혈류를 증가시키거나 혈액을 배출하기 위해 수술을 하기도 함

➡예 방

• 뇌졸중의 위험요인 줄이기

• 고혈압:

- 가장 심각한 위험요인 - 적절한 체중 유지, 짜게 먹지 않고 과일과 야채를 많이 섭취

• 금연 : 흡연은 뇌의 주 혈액 공급 동맥인 경동맥에 지질 성분을 축적시켜 혈관이 막히면 뇌졸중

• 니코틴은 혈압을 증가시키고, 일산화탄소는 뇌로 가는 혈액의 산소량을 감소시킴

• 흡연: 혈액 농도 상승시켜 혈전 발생률을 높임

• 금연 : 뇌졸중뿐 아니라 폐질환, 심장질환, 폐암을 비롯한 여러 암의 발생률을 낮춤

• 관상동맥질환, 판막 질환, 불규칙적인 심박동, 심장 비대 등과 같은 심장질환은 혈전을 생성시켜 뇌로 가는 혈관을 막을 수 있음

• 가장 흔한 혈관 질환은 동맥에 지질이 축적되는 동맥경화증인데, 의사의 처방 아래 아스피린 같은 약물을 복용함

• 혈당조절 : 혈당이 높으면 뇌 손상 정도도 더 심하고 광범위하므로 당뇨를 조절하는 것이 중요함

 

➡관 리

• 뇌졸중은 초기에 발견하여 치료하는 것이 중요!

• 한쪽 얼굴, 팔, 다리의 갑장스런 감각 이상이나 허약감

• 갑작스런 혼돈, 말하거나 이해하는 능력 감소

• 한쪽 눈 혹은 양쪽 눈의 갑작스런 시력 상실

• 갑자기 이상하게 걷거나, 어지럼증, 균형이나 조정 감각 상실

• 원인을 알 수 없는 갑작스런 심한 두통

 

다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 119에 전화하여 도움을 요청

• 환자의 상태에 따라 수술, 중재적 시술, 약물치료 등을 실시

• 급성기 : 대부분 무의식 상태이므로 병원에서 집중적인 치료

• 회복기 : 의료진뿐 아니라 가족이 합심하여 최대한 기능을 복구하여 유지할 수 있도록 도움

• 뇌졸중은 장기적인 간호가 이루어져야 하므로 가족들도 상당한 부담감을 느끼게 됨

• 따라서, 가정간호나 만성질환자 관리시설과 같은 지역사회 자원을 이용하는 것이 도움이 됨

 

7강 연습문제

1. ※ ( )안에 알맞는 단어를 넣으시오.

( )은 인체가 산소를 섭취하고 이산화탄소를 배출하기 위한 것이다. 살아있는 동안 세포는 산소를 요구하며, 산소가 없으면 세포가 죽어 결국 목숨을 잃게 된다. 세포가 생존하고 항상성을 유지하려면 계속적으로 산소를 공급받고 이산화탄소를 배출시켜야 한다.

정답 : 호흡

세포의 대사작용에는 산소가 소모되고 이산화탄소가 생성되므로 이산화탄소는 배출하고 산소를 세포에 공급해야만 세포가 생존할 수 있는데, 이를 위한 가스 교환 과정을 호흡이라고 한다.

 

2. ※ ( )안에 알맞는 단어를 넣으시오.

( )은 추간판 파열이라고도 하며 흔히 디스크라고 불리는 질환으로, 추간판의 수핵이 섬유륜을 뚫고 나가 발생한다.

정답 : 수핵탈출증

수핵탈출증 은 추간판 파열이라고도 하며 흔히 디스크라고 불리는 질환으로, 추간판의 수핵이 섬유륜을 뚫고 나가 발생한다

 

3. 다음 중 결핵에 대한 설명으로 틀린 것은?

①2주 이상 지속되는 호흡기 증상 및 전신증상이 있는 경우 결핵을 의심하고 진단적 검사를 시행한다.

②결핵을 예방하려면 BCG 접종을 해야한다.

③발병 초기에 극심한 증상이 나타난다.

④폐결핵 환자로부터 나온 미세한 침방울 혹은 비말핵에 의해 직접 감염되나, 감염된다 하여 모두 결핵에 걸리는 것은 아니다.

 

결핵의 증상은 천천히 나타나므로 많이 진전될 때까지 증상이 없는 경우도 있다. 기침을 하며 누런 점액성분의 가래가 나온다. 그 외 호흡곤란, 객혈, 늑막통이 있다. 피로는 자주 경험하며, 오후에 미열이 있고 밤에 땀을 흘린다. 또한 체중감소, 권태감, 소화불량, 쇠약감 등이 동반될 수 있다.정답 : ③

 

4. 뇌졸중에 대한 설명으로 맞는 것은?

①가장 중요한 증상은 어지럼증 이다.

②뇌졸중은 뇌혈관질환으로 뇌에 혈액을 공급하는 혈관이 막히거나 터져서 뇌손상이 오고 그에 따른 신체장애가 나타나는 질환이다.

③뇌졸중의 증상은 뇌에 대한 손상으로 병변의 위치와 크기에 상관없이 누구나 똑같은 증상이 나타난다.

④뇌졸중은 고혈압과는 무관하므로 뇌졸중 예방을 위해 혈압은 관리하지 않아도 된다.

 

뇌졸중의 가장 중요한 증상은 '반신불수'로 운동신경은 대뇌에서 내려오다가 연수에서 좌우가 교차되기 때문에 한쪽 뇌에 이상이 생기면 반대쪽에 마비가 온다. 뇌졸중은 병변의 위치와 크기, 측부 순환 혈량에 따라 다양한 증상이 나타난다. 또한 고혈압은 뇌졸중 발생의 가장 심각한 위험요인이므로 뇌졸중 예방을 위해서 정상 수준으로 유지해야 한다. 정답 : ②

 

5. 다음중 신경계와 신경계 질환에 대한 설명 중 틀린 것은?

①신경계는 중추신경계와 말초신경계 두 부분으로 나누어 진다.

②두통은 모든 사람들이 일생 동안 한두 번 이상은 경험하는 증상이다.

③편두통은 증상이 반복되는 만성상태로 한쪽 관자놀이가 심하게 쑤시는 통증을 말한다.

④요추부 추간판 탈출증 환자의 가장 두드러진 증상은 요통과 함께 팔이 아프고 저린 방사통이다.

정답 : ④

요추부 추간판 탈출증 환자의 가장 두드러진 증상은 요통과 함께 다리가 아프고 저린 방사통이다. 탈출된 추간판이 신경근을 자극하게 되어 신경근이 분포하는 다리에 감각이상이 초래된다