방통대 생활과학부, 보건대학 등 생활과건강 핵심 요점 요약 정리 10. 정신건강의 개념과 평가기준

10강 정신건강의 개념과 평가기준

정신건강의개념

1.정신건강의 개념

• 인간이란 하나의 유기체로서 근본적으로 신체와 정신이 분리되어 있지 않고 상호 연관성을 가짐 • 정신적 현상은 항상 그 기저에는 신체적 현상과 어떤 관련성이있고, 마찬가지로 신체적 현상의 기저에는 정신적 현상과 어떤 연관성이 있음

2.정신적으로 건강하다는 것은 무엇을 의미하는가?

☞ 정상과 비정상 구분하는 기준

 정신질환으로 진단받지 않은 상태 .의학적 진단을 받아 병원에 입원하거나 치료받지 않는 상태?

 평균 개념이나 다수를 표준으로 적용 - 그 사회의 대다수 보통 사람의 행동양상에 걸 맞는 행동을 나타낼 때 정상으로 규정

• 예외 > 비범(非凡) 혹은 비상(非常) 사회 전체가 신경증적인 상태일 때

• 인간의 사고와 감정이 어떻게 생성되고 조절 되는가

• 어떤 의미를 가지며 대인관계에서 어떤 역할을 하는가

• 대인관계는 어떻게 형성되며 인간의 행동과 감정에 어떤 영향을 미치는가 등

• 생각, 감정, 행동의 세가지 인간행동의 측면이 서로 밀접한 관계를 가지고 평형을 이루며, 이들이 자기가 처해있는 환경에 잘 적응하도록 통합되었을 때 최적의 정신건강은 자기의 감정이나 행동, 생각을 자신이 처한 환경에 맞추어서 필요한 일들을 해 나가고 문제를 해결함으로써 효과적으로 적응해 나가고 만족과 행복을 느끼는 상태를 의미

 

3. 정신적 건강의 의미

• 원활한 정신활동＇의 의미뿐만 아니라 ‘성숙한 인격＇과 ‘성숙한 감정‘, ‘성숙한 마음＇을

포괄하는 의미

• 정신장애는 원활한 정신활동이 현저히 저해된 상태이나 그 앓음을 통해 성숙한 인격을 가지는 경우 반면 정신장애 진단을 받지는 않았으나 미성숙한 인격을 소유한 경우

4. 정신보건법의 기본이념

① 모든 정신질환자는 인간으로서의 존엄과 가치를 보장받는다.

② 모든 정신질환자는 최적의 치료와 보호를 받을 권리를 보장받는다.

③ 모든 정신질환자는 정신질환이 있다는 이유로 부당한 차별대우를 받지 아니한다.

④ 미성년자인 정신질환자에 대하여는 특별히 치료, 보호 및 필요한 교육을 받을

권리가 보장되어야 함

⑤ 입원치료가 필요한 정신질환자에 대하여는 항상 자발적 입원이 권장되어야 한다.

⑥ 입원중인 정신질환자는 가능한 한 자유로운 환경이 보장되어야 하며 다른 사람들과 자유로이

의견교환을 할 수 있도록 보장되어야 한다.

 

4.학자들의 정신건강 개념

 프로이드 (Freud) : 정신내적 생활에 초점, 무의식적 동기와

자각과 이러한 통찰을 기초한 자기통제를 강조

 설리반 (Sulivan) : 인간으로서의 효율성, 만족감,

인생에서의 성공감을 증진시키려는 과정과 효과적이고 효율적인 사회적 기능을 강조

 프롬(Fromm) : 인간과 사회적 환경과의 관계에 초점

 정신적으로 건강한 사람은

 

-생산적이며 자신을 세계에 관계시키는 사람,

-객관적으로 현실을 파악하는데 이성을 사용하는 사람,

-자기 자신을 유일한 개체로 경험하면서 동시에 자신의 친구로도 느끼는 사람,

-비합리적인 권위에 복종하지 않으며 양심과 이성의 합리적인 권위를 받아들이는 사람,

-살아있는 한 항상 새로 태어나는 과정에 있음을 아는 사람,

-인생이라는 선물을 가치는 있는 것으로 여기는 사람

 

 메닌저 (Menninger) : 정신건강을 개인이 가장 효율적이고 행복하게 자신과 타인을

둘러싸고 있는 세계에 적응하는 것으로 정의

 매슬로우(Maslow) : 자아실현을 이룩한 사람이 정신적으로 건강한 사람이라고 정의

신체적 건강을 전제로 하며, 자신이 속한 사회적 환경과의

관계에서 성공적으로 적응하면서, 내적인 발전과

자기실현을 이루는 성숙의 개념을 포함

 

5. 개인의 정신건강 상태는 어떻게 판단하고 측정 할 수 있는가?

 인간은 신체적, 심리적, 사회적 등 여러 가지 측면이 통합된 존재로서 인간의 정신건강을

평가하기 위해서는 그 사람의 사회적, 신체적, 정서적, 경제적 측면과 가치관, 욕구,

건강한 기능 등을 기초로 삶의 전체적인 맥락에서 평가하는 것이 바람직

 

6. 정신건강 평가기준의 조건 (마리 야호다(Maire Jahoda))

 단일기준으로 보지 않아야 함

 소위 건강한 사람에게도 건강하지 못한 경향이 있기 때문에 각 건강 기준들은 최소에서

최적 상태까지 연속적인 것으로 생각되어야 함

 어떤 시점에서 운영되든지 개인의 상태를 안정시키기 위한 개인의 건강이나 병적 경향의

지침으로 생각되어야 함

 단순히 특수한 상황에서 개인의 기능을 평가하는 것이 아니라 비교적 지속적인 속성을

평가하는 것이어야 함

 절대적인 기준으로 생각하지 않아야 하며, 연령에 따라 달성해야 할 최소한의 기준이어야 하며

변경될 수 있어야 함

 인간은 모두 건강상의 제한이 있으므로 어떤 개인도 모든 건강 기준의 이상적 수준에는

도달할 수 없으나 대부분의 사람이 최적조건에 접근하여 도달할 수 있어야 함

 

 

7.마리 야호다(Marie Jahoda)의 정신건강 평가기준

➀ 자신에 대한 태도 (Positive Attitude toward Self)

 자신에 대한 긍정적인 태도

(자신을 현실적으로 평가하고 ‘있는 그대로의 나’를 적극적으로 수용하는 것)

자기이해, 자기인식, 자기수용, 자기개방이 필요 : 자신에 대해 어느 정도 객관성을 가지고

정확하게 볼 수 있고 자신을 있는 그대로 인정하고 받아들이며 다른 사람에게 솔직하게

표현할 수 있음

 나이가 듦에 따라 필연적으로 변해가는 자신과 현실적인 포부에 대해 어느 정도 객관성을

가지며, 정체감, 총체감, 소속감, 안정감과 자신에 대한 의미를 부여할 수 있어야 함

➁ 성장, 발달 그리고 자아실현 (Self-Actualization)

 자신에 대한 수용력을 토대로 자기의 잠재력을 개발, 실현하고 새로운 성장과 발달,

도전할 수 있어야 함

 인간잠재력 실현에 관한 이론 : 인간의 최대 적응능력에 초점, 부단히 탐색하고 새로운

성장과 발달을 추구하며 도전하는 자아 기술

; 적절하고 자유롭게 자아와 접촉, 자아의 느낌, 감정을 살펴서 지적, 인지적 기능과 통합

; 내적 갈등과 스트레스에 의해 억눌리지 않고 환경과 자유롭고 개방적으로 상호작용

; 사람들과 잘 어울리며 삶의 경험을 통해 성장

 

 매슬로(Maslow) . 자아실현 개념

 로저스(Rogers) . 전인적 인간에 초점을 두고 항상 새로운 성장과 발달, 새로운 도전을

추구하는 자기를 설명

 

 

 

 

 

8.매슬로의 자아 실현하는 사람들의 성격 특성

 현실에 대한 적절한 지각  자기와 타인 그리고 인간본성에 대한 수용

 자발성  문제해결에 집중할 수 있는 능력

 프라이버시에 대한 욕구  고도의 자율성과 독립성

 늘 새로운 사물에 대한 인식과 이해  삶을 가치있고 풍요롭게 하는 신비한경험이나 절정경험

 인류에 대한 동일시  만족스러운 대인관계 수립 능력

 민주적 성격구조  강한 윤리감

 유머 감각  창조성  규율, 법률, 관습, 규칙 등에 저항

 

9.로저스의 ‘충분히 기능하는 사람’의 성격특성

 자기에 진실하지 않는 허울에 관심이 없음

 자기가 무엇이 되어야 하는지에 대한 타인의 기대에 관심 없음

 자기에게 인위적 목표를 부과하는 타인들을 즐겁게 하려 하지 않음

 자율적, 자기 지향적이며 책임감이 높음

 자기의 잠재력을 개발하고 변화에 개방적임

 자기개방적이고 타인의 생활에도 개방적임

 자신을 신뢰하고 존중하며 용감하게 자신을 새로운 방식으로 표현함

 

10. 마리 야호다(Marie Jahoda)의 정신건강 평가기준 내용

➀ 통합 (Integration)

- 자신이 표현한 것과 억압된 것, 내외적 갈등과 충동, 기분과 정서조절 사이의 균형

- 정서적 반응과 정서조절 및 통합된 삶의 철학 포함

- 통합능력의 일부는 개인이 스트레스에 견디고 불안에 대처하는 능력으로 측정

- 강하고 융통성 있는 자아는 변화에 잘 대처하고 변화를 통해 성장할 수 있음

➁ 자율성(Autonomy)

- 스스로 판단하고 결정하며 조절하는 능력

- 자기결정, 독립과 의존 간의 균형, 자신의 행위로 인한 결과 수용하는 것 포함

즉, 자신의 의사결정, 행동, 사고, 감정에 대해 스스로 책임지는 것을 의미,

다른 사람 삶의 자율성과 자유도 존중하게 됨

➂ 현실지각(Perception Reality)

- 현실을 지각하는 능력

- 내외적 자극이 들어오면 어떻게 해석, 판단하고 어떤 의미로 받아들이는 지가 핵심적인 부분임

- 공감, 사회적 민감성, 타인의 감정과 태도를 존중하는 것이 포함됨

- 정신적으로 건강한 사람은 새로운 정보에 비추어 자신의 지각을 변화시킬 수 있음

➃ 환경에 대한 지배(Environmental Mastery)

- 성공적인 역할 수행, 세상에 효율적인 대처, 인생문제를 잘 해결하고 삶의 만족을 얻음

- 공격성, 고독, 좌절 등에 잘 적응, 남을 사랑하고 사랑을 받는 호혜적 관계

- 새로운 사람과 우정 관계, 만족한 집단생활 등

 

캐롤(Herbert Carrol)의 정신건강 평가기준

 자기존중과 타인존중 : 적절한 자기와 타인에 대한 존중,

 사회적으로나 정서적으로 잘 적응할 수 있는 잠재력이 높음

 자신 및 타인의 세계에 대한 이해와 수용 : 자신의 한계와 자질을 현실적으로 인정하고

자신을 있는 그대로 수용해야 함.

 다른 사람의 세계에 대해서도 이해와 수용이 가능함 모든 행동에는 원인이 있음을 이해 :

행동의 원인에 대해 알려는 노력 필요, 특히 부적응 행동이 지속될 때 원인을 생각해

보는 것이 필요

 자아실현에 대한 동기의 이해 : 자신의 욕구와 목적을 알고 충족하며, 내외적 환경의

다양한 요구에 적응해 나가면서 동시에 자기 자신을 발견하고, 자신의 잠재력을 찾아

실현시켜 나감

 

정신건강과 적응

 변화하는 환경에 자기를 맞추는 것 혹은 적절치 못한 환경을 개선하려고 노력하는 과정

 자신의 신체와 정신의 상태에 대한 적응도 포함

 인간은 다양한 욕구와 삶의 변화를 통해 적응하고 성장함

 적응 : 많은 내적, 외적 요구와 변화에 당면하여 만족한 심리적 평형상태를 유지하려는 과정

 

인간의 기본 욕구

<매슬로우의 욕구계층 이론>

 생존적 성향 (Survival tendency) : 인간의 생존을 단순히 생리적인 차원에서 유지시키려는

경향, 물이나 음식을 필요로 하는 생리적 욕구

(physiological needs), 육체적 고통을 피하고자 하는

안전욕구 (safety needs), 남들과 가까이 하고 동일시하고자 하는 사랑과 소속감의 욕구 (needs for belongingness and love)

 실현적 성향 (Actualizing tendency) : 인간의 타고난 소질을 계발시키려고 하는 자아실현적

욕구 (needs for self-acturalization), 정보나 자극을

구하는 인지적 이해 욕구 (need for cognitive understanding)

 결핍욕구 (동기) : 음식, 물, 애정, 인정 등과 같은 무엇이 부족하여 그것을 원하게 되는 것,

부족할 경우 신체적 혹은 심리적으로 질병에 걸린다고 함

 성장욕구 : 부족할 경우 진, 선, 미, 통일, 정의, 질서 등의 가치들이 왜곡된 불신, 냉소, 미움,

야비함, 분열, 흑백사고 등 같은 실존 병 현상이 나타난다고 함

 

<인간의 기본 욕구>

 생리적 욕구

- 기본적인 신체적 욕구로서 공기, 음식, 수면, 성, 운동, 배설, 자극 등에 대한 욕구

- 개인에 따라 만족하는 고유의 특정수준이 있음

 

 안전욕구

- 생리적 욕구가 어느 정도 충족되면 안전욕구가 생김, 보호(security), 안정성(stability),

질서(order), 의존감(dependency) 등

- 질병이나 손상위험과 같이 신체적 위협이 있을 때 현저하게 나타남

 

 사랑과 소속감의 욕구

- 생리적 욕구와 안전욕구가 어느 정도 충족되면 생김

- 애정관계, 여러 집단에의 소속(가족, 교회, 직장 등), 교우관계 등, 불 충족 시 고립감, 거리감등

 

 존중과 인정의 욕구

- 자아존중, 자아존경, 권위, 존경심, 타인으로부터의 존중감 등 포함, 자신에 대한 긍정적 생각,

긍지, 성취감과 타인들의 높은 관심

- 명예, 인정, 힘, 권한, 독립심, 뚜렷한 명성을 얻으려는 동기 등

 

 자아실현 욕구

- 삶에서 자신에 대한 생각, 성취된 결과수준, 성취능력 등 포함, 생의 목적을 달성했다는 느낌과 충분히 자신의 능력을 개발했다는 느낌을 가짐

 

자기실현을 증가시키기 위한 방법

 삶을 충실히 체험하라. 이 순간 하고 있는 일에 몰두하라

 결혼과 직업 같은 선택을 할 때 자기 자신의 판단과 감정을 신뢰하는 것을 배워라

 절정 체험들이 일시적이라 할지라도, 일상의 생각과 행동들에서 자기실현의 순간순간의

영감을 유지하라

 자신에게 정직하고 하는 일에 책임을 져라

 가능하면 언제나 안전보다는 성장을 선택해라

 자신의 방어와 환상들을 깨닫고 그것을 포기하는 작업을 하라

 자기실현은 연속적 과정이며 결코 완전히 성취될 수 없다는 것을 잊지 말라

 자신 밖의 관심사와 주의들에 참여하라. 자기실현은 성장 자체의 자아 중심적 추구보다는 전체 역량들을 개발시키는 부산물로서 오기 때문이다

 

인간 삶에서의 변화

 살아가면서 경험하는 급격한 신체적 변화, 사춘기의 변화, 노년기의 변화, 병이나 사고로 인한

신체적 변화 등

 

➀ 신체적 변화

 성장의 기회가 될 수 있는 삶의 다양한 변화

 이사, 전학, 졸업, 입학, 결혼, 이혼, 가까운 사람의 죽음, 화재, 지진, 태풍, 홍수 등의

천재지변이나 대참사, 비행기 충돌사고, 집단테러, 폭발사건 등

➁ 환경의 변화

자신에 대한 막연한 불안감, 지속적인 권태감과 무기력감 등도 성장을 촉진하는 힘이 됨, 내적 변화의 저변에 성장을 지향하는 내면의 욕구가 숨어 있는 경우가 많음

➂ 내면의 변화

 대부분 우리 나라 사람은 정신건강을 체계적으로 배워 본 경험이 없어 자신의 정신적 건강을

위해 무엇을 어떻게 노력해야 하는지 알지 못함

 정신병적 소인이 있다고 하여도 자신의 삶을 주도적이고 적극적으로 노력하여 좋지 않은

여건에서도 좋은 방향으로 그 흐름을 바꿀 수 있음

 스트레스와 정신건강은 밀접한 관계로서 정신건강을 유지하기 위해서는 스트레스를 잘 이해하고 이에 잘 대처하는 것이 필수

 

정서, 정신, 영적 건강관리 평가 질문

 ‘나 자신을 포함하여 완벽한 사람은 없다’라고 생각한다.

 나의 공포, 죄의식, 적개심을 규명한다. 그리고 이것들이 인간 속성의 일부임을 받아들인다.

 나를 증오하거나 불쾌하게 하는 사람이 있을 경우 그 사람의 입장에서 나 자신을 놓고

생각 해 보곤 한다.

 좋고 나쁜 경험 모두를 직시하도록 노력한다.

 나의 좋은 점들을 규명하고 이들을 자랑스럽게 여긴다.

 나의 느낌이나 기분을 다른 사람들과 나누도록 한다.

 정을 주고받는 친구를 가지고 있다.

 친구모임이나 다른 단체활동에 참여한다. 그리고 목표와 가치를 서로 나눈다.

 가족모임에 참여한다. 그리고 가족의 화목을 위하여 노력한다.

 나 자신을 개방적이고 솔직하게 표현한다.

 나의 외모를 최대한 멋지게 하려고 한다.

 나의 신체적 건강을 유지한다.

 외부의 간섭 없이 혼자 있는 연습을 하고 이를 통하여 나 자신의 편안함을

느낄 줄 아는 것을 배운다.

 나 자신을 즐겁게 하고 무엇인가 성취했을 때는 희열을 느낀다.

 필요시에는 다른 사람의 도움을 요청한다. 그리고 나 혼자 한 것보다 그 결과가 더

좋았다는 것을 깨닫는다.

 성취가능하고 현실적인 목표를 세워 추진한다.

 나 자신 혹은 내가 해야 하는 것에 대한 책임을 수용한다.

 가치 있고 재미있는 기술을 개발한다.

 새로운 경험을 위한 좋은 기회를 포착한다. 그리고 좋은 경험을 즐길 줄 아는 것 을 배운다.

 성공과 실패 모두로부터 무엇인가를 배운다.

 나와 같은 위치에 있는 대부분의 사람이 사용하는 언행을 사용한다.

 

총점 20점 미만 : 많은 노력 요함

20점 이상 - 40점 미만 : 건강관리 잘 하는 편

40점 이상 : 아주 양호한 편

 

정신건강을 지키기 위한 10대 수칙

 긍정적으로 세상을 본다

 감사하는 마음으로 산다

 반가운 마음이 담긴 인사를 한다

 하루 세끼를 맛있게 천천히 먹는다

 상대의 입장에서 생각한다

 누구라도 칭찬한다

 약속시간에 여유 있게 가서 기다린다

 일부러라도 웃는 표정을 짓는다

 원칙대로 정직하게 산다

 때로는 손해 볼 줄도 알아야 한다

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10장 연습문제

1.다음 중 정신건강의 상태가 가장 양호한 것으로 평가되는 것은?

  1.환경에 대해 과민반응을 보인다.

  2.불안 증상과 심인적인 신체증상을 나타낸다.

  3.변화된 환경으로 인해 잠을 이루지 못한다.

  4.최근 시작된 갱년기 증상에 당황스러우나 적절한 증상관리로 대처한다.

정답 : ④

 

2.다음은 마리 야호다가 제시한 정신건강을 평가하는 기준에 대한 설명이다. 마리 야호다가 제시한 '자신에 대한 태도'의 기준은?

  1.자기이해, 자기수용, 자기개방을 말한다.

  2.인격이 통합된 상태를 말한다.

  3.자신의 행동을 스스로 결정하고 행동하는 능력을 말한다.

  4.성장발달 단계의 발달과업을 달성하는 태도를 말한다.

정답 : ①

 

3.매슬로가 제시한 '욕구계층이론'은 인간욕구와 동기를 이해하는 이론이다. 인간의 기본 욕구 중 생리적 욕구가 어느 정도 충족되면생기는 욕구로 보호, 안전성, 질서, 의존감 등이 포함되며, 질병이나 손상위험과 같이 신체적 위협이 있을 때 보다 현저하게 나타나는욕구는?

  1.생리적 욕구

  2.안전욕구

  3.사랑과 소속감의 욕구

  4.자아실현욕구

정답 : ②

 

4.다음 중 정신건강에서 무의식적 동기와 자각 그리고 이러한 통찰에 기초한 자기통제를 가장 강조한 학자는?

  1.설리반

  2.메닌저

  3.프롬

  4.프로이드

정답 : ④