24. 집단치료의 특징, 종류 및 윤리적 쟁점
1 집단치료의 특징 및 종류
1) 집단치료/집단상담(group counseling)의 정의
○ 치료적 집단에 관한 전문지식과 임상경험을 갖춘 1인 또는 그 이상의 전문가가 집단활동과
작업을 통해 2인 이상의 상호 독립적인 개인들의 변화와 성장을 추구하는 형태의 치료적 모임
○ 집단의 이론 기술 기법 전략 등을 적용하여 구성원들 간의 역동적인 상호교류를 통해
정신적 ・신체적 문제 예방 또는 치유하는 과정을 의미
2) 집단치료의 특징
(1) 집단참가자 /집단원
○ 비교적 정상 범위의 적응 수준에 속한 사람들 심각한 병리적 문제( X)
(2) 집단치료자 /집단리더
○ 전문적 훈련을 받고 집단을 촉진 지도할 수 있는 전문적 능력을 갖춘 상담자, ,
(3) 집단 과정
○ 역동적인 상호교류의 과정
○ 집단상담에서는 계속적으로 역동적인 상호작용이 일어나며 이러한 과정을 통해 집단,
참여자들은 변화 성장함,
○ 집단구성원들의 태도와 행동의 변화를 통해 현실의 문제를 해결하고 궁극적으로,
집단참여자들의 발달과 성장을 돕고자 함
3) 집단치료의 장점과 단점
(1) 장점
○ 집단원에게 이해와 지지 제공
○ 경제적이고 실용적임
○ 실생활과 유사한 환경 제공
○ 효과적인 사회기술을 학습하고 실천해볼 수 있음
○ 집단원은 집단의 공통 의견을 더 잘 받아들임
(2) 단점
○ 개인적 관심사가 깊게 다루어지지 않음
○ 집단 압력을 받을 수 있음
4) 집단치료의 종류
(1)구조와 형태에 따른 분류
분류 기준 | 집단 유형 |
구조화의 정도 | 구조화 집단 비구조화 집단, |
개방 여부 | 개방 집단 폐쇄 집단, |
시간적 연속성 | 집중 집단 분산 집단, |
인구통계학적 배경 | 동질 집단 이질 집단, |
참여 동기 | 자발적 집단 비자발적 집단, |
(2) 집단의 기능에 따른 분류
상담 집단 | 자기개방과 상호작용을 통한 개인 ・교육 ・사회 ・직업적 문제에 초점 ・ ・ |
치료 집단 | 정서 ・행동 문제 성격 재구성 정신장애 치료 목적 |
교육 집단 | 정신건강 관련 교육 및 정보 제공 |
성장 집단 | 개인의 성장 발달 잠재력 개발 |
과업 집단 | 특정 과업 또는 프로젝트 완수 |
자조 집단 | 정신건강 전문가가 돕기에 한계가 있는 문제를 주로 다룸 |
지지 집단 | 지지와 격려가 필요한 공통 관심사가 있는 사람들을 위한 집단 |
① 상담집단(counseling group)
○ 개인적 교육적 사회적 직업적 문제에 초점을 맞추고 치료적인 목표뿐만 아니라 예방과
교육적인 목표를 설정하여 상담을 실천하는 집단
○ 집단상담자에게는 심리사회적인 문제에 관한 폭넓은 지식과 경험이 요구됨
○ 대부분 4~12명 정도의 내담자로 구성됨
○ 주로 초 중 고교의 상담실 대학의 학생상담센터 혹은 전국의 시 도 상담실과 같은
지역사회 정신건강 관련 기관 등에서 흔히 활용되는 집단유형
② 치료집단(therapy group)
○ 상담집단에 비해 보다 심각한 정도의 정서 행동 문제나 정신장애를 치료하기 위한 ⋅
목적으로 구성되어 입원이나 통원의 형태로 이루어지는 집단
○ 치료집단에서 집단구성원들은 새로운 사회기술을 연습하고 새롭게 습득한 지식과 행동 적용,
○ 대부분 치료집단에서는 무의식적 요소 과거사 성격의 재구성 등에 초점을 맞춤, ,
③ 교육집단(education group)
○ 치료적 측면보다는 정의적 인지적 측면의 정신건강 교육의 기회와 이와 관련된 다양한 ⋅
주제에 대한 정보를 제공하기 위해 구성되는 집단
○ 집단상담자는 교육자 촉진자로서 집단구성원들에게 필요한 정보를 전달하고 그들 사이의
상호작용을 촉진시키는 역할을 함
○ 교육집단의 일반 절차
- 집단상담자가 강의나 발표 형식으로 구성원들에게 필요한 정보 제공
- 발표내용과 정보 및 자료에 대해 질문을 받음
- 서로 소감을 나눔
- 주제와 관련된 토의를 함
④ 성장집단(growth group)
○ 집단경험을 원하거나 자신에 대해 좀 더 알기를 원하는 집단구성원들로 구성되는 집단
○ 집단구성원들이 안전한 분위기 속에서 집단의 치료적 요소를 경험하게 됨으로써 자신을
정직하게 평가하여 자신의 참모습을 깨닫게 되고 사고 감정 행동 변화를 꾀하게 되면서
궁극적으로 인간적 성장 실현 가능
○ 성장집단의 목표
- 생활방식의 변화
- 자신과 타인의 감정 인식
- 대인 간 의사소통 증진
- 가치관 명료화
- 생산적인 태도 형성
- 대인관계 형성 및 유지능력 향상
○ 성장집단의 유형
- 훈련집단 그룹 혹은 집단(training group) T T
▷ 집단구성원들의 인간관계에서 감수성을 높이고 인간관계 기술을 신장시키기 위해 고안된 집단,
▷ 체험과정을 통해 인간적 성장과 효과적인 의사소통 그리고 인간관계의 발전과 증진 강조,
▷ 감수성훈련 집단(sensitiveness training group) 혹은 실험훈련
집단(experimenttraining group) 으로 명명되기도 함
- 참 만남 집단(encounter group)
▷ 모든 장면에서 사람들의 인간적 성장기회를 제공하기 위한 훈련의 형태에서 발전된 집단
▷ 참 만남 집단의 목표는 사회적 기술의 개발보다는 일치성 과(congruence)
진실성(genuineness) 의 신장
- 마라톤 집단(marathon group)
▷ 며칠 동안 연이어 회기를 가짐으로써 집단구성원들의 방어를 감소시키는 반면 친밀감을,
창출함으로써 더 집중적이고 심화된 상호작용을 가능하게 하여 인간적 성장을 꾀하는 집단
⑤ 과업집단(task group)
○ 구체적인 과업의 목적을 달성하기 위해 모인 구성원들의 집단
○ 주로 의식적인 수준의 행동을 강조하고 집단역동을 활용하여 어떤 결과나 산물을
성공적으로 추출할 것인가에 초점을 맞춤
○ 과업집단을 이끄는 사람은 보통 리더 지도자 팀장 혹은‘ (leader)
컨설턴트 라고 불리움‘ (consultant)’
○ 과업집단의 예
- 클럽 회원들이 임원 후보자들 선발
- 교칙 수정을 위해 교사들 혹은 학생들이 모여 협의
- 대학 기숙사 관리위원들이 기숙사 운영규정 및 세칙을 제정 혹은 개정
- 학교폭력 예방 및 대책 마련을 위해 학교상담위원들이 모여 협의
- 도로 및 철도 건설을 위한 계획 수립을 위해 정부 인사와 전문가들이 모여 협의
- 정부기관의 연구 프로젝트 결과보고서 작성을 위해 연구에 참여한 전문가들이 모여 협의
- 지적 능력이 떨어지는 학생의 특수학교로의 전학 여부를 결정하기 위해 관련 영역
전문가들이 모여 협의
⑥ 자조집단(self-help group)
○ 정신건강 전문가의 도움을 필요로 하지 않거나 전문가들이 돕는 데 한계가 있는 문제를
지닌 사람들을 위한 집단
○ 공통적인 문제를 가진 사람들로 구성되어 있기 때문에 응집력이 높은 집단으로 발전되는
경향을 가짐
○ 자조집단 프로그램의 대표적인 예
- 알코올 중독자 익명집단(AA ; Alcoholics Anonymous)
- 체중조절 집단
- 심장수술 환자집단
- 과식자 익명집단
- 마약중독자 익명집단
- 성 중독자 집단
- 자녀를 잃은 부모집단
- 현재 과거의 정신질환자 모임 ⋅
- 피살아동 부모집단
- 근친상간 성인생존자 집단
⑦ 지지집단(support group)
○ 공통적인 관심사가 있는 집단구성원들이 서로의 생각과 감정을 나누는 한편 특정 문제와,
관심사에 대해 점검해 보기 위한 집단
○ 일반적으로 매일, 매주, 매월 1~2회 정도 정기적으로 모임을 가짐
○ 지지집단에서 집단구성원들은 다른 구성원들도 흔히 유사한 문제를 경험하고 있고 유사한,
감정을 체험하고 있으며 비슷한 생각들을 하고 있다는 사실을 깨닫게 됨,
○ 지지집단의 전형적인 대상자 목록
- 감염자HIV/AIDS
- 회복 센터에 입원 중인 노인
- 최근 신체장애를 입게 된 사람들
- 재혼을 통해 새 자녀를 두게 된 부모
- 가까운 사람이 임종을 앞두고 있는 사람들
- 중학교 고등학교 대학교에 재학 중인 미혼모, ,
- 자연재해 홍수 태풍 지진 쓰나미 인재 화재 교통사고 희생자
2 집단치료의 윤리적 쟁점
1) 집단상담의 윤리
○ 윤리규범은 집단치료자와 집단원과의 관계 속에서 지켜야 하는 질서나 규범 집단치료자가
집단원과의 관계에서 보여야 할 품행이나 행위의 기준 또는 규율 집단원이 집단에
참여하면서 지켜야 할 기준 집단을 구성하고 집단 진행과정에서 지켜야 할 규칙 등
2) 비밀보장
○ 비밀유지의 예외상황 시작부터 설명 필 알 권리 존중
- 집단원이 생명이나 사회안전을 위협하는 경우
- 감염성이 있는 치명적 질병이 있다는 확실한 정보를 가졌을 경우
- 집단원이 심각한 학대를 당하고 있을 경우
- 집단원에 대한 법적 정보의 공개가 요구되는 경우
○ 미성년자로 구성된 집단의 경우도 예외 없이 보장되어야 함
- 비밀보장의 한계 알림
- 부모동의서 작성 시에도 부모에게 알림
3) 비자발적 참여
○ 집단원은 집단상담에 자발적으로 참여하고 거부할 권리도 있음
○ 비자발적으로 참여했을 경우
- 집단상담에 대한 설명을 통해 자발적으로 참여할 수 있도록 도와야 함
- 집단의 참여 태도 집단에 대한 신뢰 집단의 응집력 등 전반에 영향을 미치게 됨, ,
4) 집단원의 중도 탈락
○ 중도탈락은 집단운영에 부정적인 영향을 미침
<집단원 선발 시 주요 고려사항>
외적 요인 | 외적 스트레스 과도한 업무 집단참여 에너지 부족, , |
내적 요인 | 위축 소외 열등감으로 일상에서 고립감 수용과 이해의 심리적, , , 소양의 부족 대인관계 예민성 결여로 감정 나누기 어려움, |
친밀성의 문제 | 냉담 무관심 부적응적 자기개방으로 감당이 어려움 즉각적, , , 친밀요구와 같은 비현실적 요구로 인한 부담감 |
정서적 문제의 전염에 대한 두려움 |
다른 집단원의 정서적 문제가 자신에게 전달되어 감당하기 어려움 |
심각한 문제를 가진 집단원에 대한 두려움 |
문제의 심각도 차이로 정서 감정 공유가 어렵거나 그런, 집단원으로부터 피해를 당할까 봐 걱정 |
때 이른 자기개방 | 과도한 자기개방으로 감당하기 어려운 수치심을 느낀 경우 |
집단참여에 부적절한 오리엔테이션 |
규칙이나 주의점 안내 부족 불안정감 불쾌한 감정, , |
하위 집단에서 발생하는 문제점 |
상대적 박탈감 소외감 고립감의 경험, , |
5) 집단 압력
○ 집단상담에서 구성원이 느끼는 심리적 압박감
- 집단구성원은 집단이 진행되고 집단 응집성이 발달함에 따라 집단의 기대치에 부응해야
한다는 미묘한 압박감을 느낄 수 있음
- 특히 다른 구성원들과 차별화된 특성과 배경을 가진 사람은 집단의 지배적인 구성원의
가치관에 동조해야 할 것 같은 압력을 받을 수 있음
- 즉 집단 압력은 개인의 주도적인 선택권이나 자율권을 포기하게 되는 것을 의미함,
○ 집단 압력을 받는 대표적인 경우 세 가지
① 집단구성원이 개인적인 결정과는 무관하게 집단의 압력으로 집단상담의 진행절차,
주제를 결정하고 자신의 감정 역시 집단 압력에 따라 과도하게 표현하는 경우
② 집단 압력이 다른 구성원들로부터 구체적으로 표현되지 않아도 집단구성원 자신이
스스로 말하지 않으면 불안해서 견디지 못하는 심리상태가 되는 경우
③ 부정적인 심리적 정서 때문에 개인적 실패감을 가짐으로써 상담자의 조정적 개입이 없는
한 집단상담에서 실질적인 성과를 얻지 못하는 경우 이에 상담자는 집단압력을 느끼는
구성원에게 불안을 제거해 주고 미리 주도권과 선택권이 있음을 알려 주어야 함 또한
집단치료자는 주제의 선택이나 감정표현의 수준이 집단구성원들에게 유익하게 활용되고
있는지를 항상 검토하여 심리적 압박감을 조절하도록 도와주어야 함
6) 이중 관계
○ 집단치료자와 집단원이라는 관계 외에, 집단참여 목적과는 다른 형태로 형성되는 관계
다중 관계 로도 불리움(multiple relationship)
○ 예 개인적 목적으로서의 만남, 사적 이익의 확대, 성적 친밀감 형성, 사회적 접촉 (예 교제),
물물교환
7) 정보 제공
○ 집단치료자나 집단원이 제공하는 충고 제안 또는 직접적 지도뿐만 아니라 집단치료자가
제시해주는 정신건강 정신질환 그리고 관계역동에 관한 교수적 강의 포함
'임상심리학' 카테고리의 다른 글
심리학과, 상담학과, 임상심리사 2급, 정신보건 등 임상심리학 요점 요약 25. 건강심리학 (36) | 2023.03.12 |
---|---|
심리학과, 상담학과, 임상심리사 2급, 정신보건 등 임상심리학 요점 요약 25. 집단치료의 구성과 집단치료의 과정 (35) | 2023.03.11 |
심리학과, 상담학과, 임상심리사 2급, 정신보건 등 임상심리학 요점 요약 23. 수용 전념 치료 (40) | 2023.03.10 |
심리학과, 상담학과, 임상심리사 2급, 정신보건 등 임상심리학 요점 요약 22. 인지치료 (48) | 2023.03.10 |
심리학과, 상담학과, 임상심리사 2급, 정신보건 등 임상심리학 요점 요약 21. 정신역동 심리치료의 실제 (53) | 2023.03.09 |